QP52P058　解剖学

食道と胃の移行部が噴門。胃底は左上方に膨隆、左縁は大弯、小弯は肝胃間膜で肝臓と連絡、胃酸(壁細胞)は胃底腺(胃体部)に多い。

噴門は食道が胃に移行する部分に位置し、これが正しい。胃底(胃穹窿)は噴門より上方・左方に膨隆する部分であり「下方」ではない。胃の左(外側)縁は大弯、右(内側)縁は小弯であり、小弯側は肝胃間膜(小網の一部)を介して肝臓と連絡する。胃酸(塩酸)を分泌する壁細胞は胃底腺に多く、胃底・胃体部に分布する。幽門前庭にはガストリンを分泌するG細胞などがあり壁細胞は少ない。胃の各部の名称と分泌腺の分布を整理しておく。

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胃の構造▶ この図の説明を読む

この図の解説

この図は胃を前面から見た全体像で、入口から出口までの区分と2つの弯曲を確認する。まず食道が入る入口が噴門で、その位置は第11胸椎(T11)の左側。噴門より上方に大きくふくれ、横隔膜に接するドーム状の部分が胃底。中央のいちばん広い部分が胃体で、十二指腸へ続く出口が幽門(第1腰椎L1の右側)。幽門の手前約3cmは幽門部(幽門前庭)と呼ばれ、図では出口側の幽門管と、その手前のふくらみである幽門洞に分けて示されている。胃はC字形に左へ弯曲し、外側の大きくふくらむ縁が大弯、内側の短い縁が小弯。小弯の途中で急に折れ曲がる切れ込みが角切痕で、胃体と幽門部の境の目印になる。噴門T11・幽門L1という高さの対比が図の中心テーマ。

学習の要点

• 胃は噴門(入口)→胃底→胃体→幽門部→幽門(出口)と続き、外側縁が大弯、内側縁が小弯である。
• 覚え方のコツ: 噴門は「T11・左」、幽門は「イチ(L1)・右」。入口は上で左、出口は下で右と対になる。
• 関連知識: 幽門部にのみ分布する幽門腺の開口部付近にはG細胞があり、ガストリンを分泌して胃液分泌を促す。胃底腺(胃体・胃底)とは分布域が異なる。
• よくある間違い: 大弯と小弯の取り違え。ふくらんで長い外側が大弯、短い内側が小弯。角切痕は小弯側にできる。
• 臨床応用: 噴門部の締まりが弱いと胃液が食道へ逆流し胸やけを起こす。幽門は輪走筋が発達して幽門括約筋をつくり、内容物の十二指腸への送り出しを調節する。

比較表

区分	位置・特徴	高さの目安
噴門	食道が続く入口	第11胸椎(T11)の左側
胃底	噴門より上方のドーム状部。横隔膜に接する	―
胃体	胃底と幽門部を除いた中央部	―
幽門部(幽門前庭)	幽門の手前約3cm。幽門洞と幽門管からなる	―
幽門	十二指腸への出口。幽門括約筋がある	第1腰椎(L1)の右側

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

胃の噴門と幽門の位置の組み合わせで正しいのはどれか。

1噴門は第11胸椎の右側、幽門は第1腰椎の左側2噴門は第11胸椎の左側、幽門は第1腰椎の右側3噴門は第1腰椎の左側、幽門は第11胸椎の右側4噴門は第1腰椎の右側、幽門は第11胸椎の左側

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

噴門より上方にあり、天井がドーム状にふくらんで横隔膜に接する胃の部分を（ ）という。

答えを見る

答え: 胃底

胃のC字形の弯曲のうち、外側のふくらんだ長い縁を小弯という。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

造影剤を用いたX線撮影で、胃の縁に急角度に曲がる切れ込みとして見られる角切痕があるのはどちらか。

1小弯2大弯

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

胃の幽門部について正しいのはどれか。

1噴門のすぐ上方に位置する2幽門の手前約3cmの部分で、幽門洞と幽門管からなる3横隔膜に接するドーム状の部分である4胃底腺が分布し塩酸を分泌する

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

胃の大弯と小弯、大網と小網▶ この図の説明を読む

この図の解説

図はみぞおち付近を前から開いた場面で、左に肝臓、その下に胆嚢、右に胃がふくらんでいる。まず胃の輪郭を目でたどると、肝臓に面する右側の浅いカーブが小弯、左から下へまわり込む深いカーブが大弯である。次に膜のつながりを見る。小弯からは肝臓へ向かって薄い膜「小網」が張り、大弯からはひげ状の脂肪組織「大網」が前掛けのように垂れ下がる。どちらも胃の前面と後面をおおう腹膜が縁で合わさってできた二重の膜で、まとめて胃間膜と呼ぶ。胃はこの2枚の膜で肝臓と腹壁からハンモックのようにぶら下がるため移動性に富む。幽門は胃から十二指腸への出口で、図では小網の下方に位置を示している。

学習の要点

• 胃の外側(左〜下)の大きなカーブが大弯、内側(右)の小さなカーブが小弯で、小弯から小網、大弯から大網が出る。
• 覚え方のコツ: 「小弯→小網→肝臓」「大弯→大網→垂れ下がる」と弯の大小と網の大小を対で覚える。小さいカーブから小さい膜。
• 関連知識: 小網の自由縁(肝十二指腸間膜)には固有肝動脈・門脈・肝管が通り、肝臓・胆嚢とのつながりを結ぶ通り道になる。
• よくある間違い: 大弯と小弯、大網と小網の対応を逆にする。大網が付着する先を下行結腸と取り違える(正しくは横行結腸)。
• 臨床応用: 大網は腹腔内で炎症部位を包み込み炎症の拡大を防ぐため、腹部触診や急性腹症の理解で「腹膜の番人」として意識される。

比較表

項目	小網	大網
出る場所	胃の小弯	胃の大弯
向かう先	肝臓へ達する	前方へ垂れ下がり横行結腸へ付着
腹膜の枚数	前後2枚	前後2枚ずつ計4枚
特徴	自由縁に固有肝動脈・門脈・肝管(肝十二指腸間膜)	エプロン状、炎症部位を包む

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

胃の弯曲と胃間膜について正しいのはどれか。

1小弯は胃の右側で肝臓に面する小さなカーブである2大弯は胃の内側にある小さなカーブである3小弯からは大網が前掛けのように垂れ下がる4角切痕は大弯にみられる

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

胃の小弯側で前後の腹膜が合わさってできる間膜で、肝臓に達し、その自由縁に固有肝動脈・門脈・肝管を含むものを（ ）という。

答えを見る

答え: 小網

大網は胃の前後をおおう腹膜が大弯で合わさったもので、前後2枚ずつの合計4枚の腹膜からできている。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

小網について誤っているのはどれか。

1胃の小弯と肝臓の間に張る間膜である2自由縁に固有肝動脈・門脈・肝管が通る3大弯から前掛けのように垂れ下がる4その自由縁は肝十二指腸間膜と呼ばれる

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

大網は垂れ下がった後に折れ返り、次のどちらの結腸に付着するか。

1横行結腸2下行結腸

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

腹膜内臓器（表面が臓側腹膜におおわれ移動性に富む臓器）はどれか。

1胃2十二指腸3膵臓4上行結腸

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。