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理由で解く 理学療法士

QP52A073　運動学

出典：第52回理学療法士国家試験（2017）午前 問73
問題
足部アーチについて正しいのはどれか。
選択肢
1 外側縦アーチの要石は外側楔状骨である。
2 外側縦アーチは内側縦アーチよりも長い。
3 内側縦アーチは外がえしで高くなる。
4 内側縦アーチは中足指節関節の伸展時に高くなる。
5 足根骨部の横アーチで高い位置にあるのは立方骨である。
解答
正解4（内側縦アーチは中足指節関節の伸展時に高くなる。）
解説

MP関節伸展で足底腱膜が巻き上げられ内側縦アーチが挙上する(ウインドラス機構)。

足のMP関節(中足指節関節)を伸展させると、踵骨から中足骨頭・趾骨に張る足底腱膜が滑車に巻き付くように緊張し、踵骨と中足骨頭が引き寄せられて内側縦アーチが高くなる。これをウインドラス(巻き上げ)機構といい、立脚後期の蹴り出しで足を剛体化させ推進に寄与する。よって選択肢4が正しい。外側縦アーチの要石は立方骨、内側縦アーチは外側より長く高い。内側縦アーチは内がえし(回外)で高くなり外がえし(回内)で低下する。足根部横アーチで最も高いのは内側楔状骨〜舟状骨側で、立方骨は外側で低い。

✗ 1. 誤り
外側縦アーチの要石は外側楔状骨である。
外側縦アーチ(踵骨－立方骨－第4・5中足骨)の要石は立方骨である
✗ 2. 誤り
外側縦アーチは内側縦アーチよりも長い。
内側縦アーチの方が長く・高い。外側は短く低い
✗ 3. 誤り
内側縦アーチは外がえしで高くなる。
外がえし(回内)ではアーチは低下し、内がえし(回外)で高くなる
✓ 4. 正しい
内側縦アーチは中足指節関節の伸展時に高くなる。
ウインドラス機構により足底腱膜が緊張しアーチが挙上する
✗ 5. 誤り
足根骨部の横アーチで高い位置にあるのは立方骨である。
横アーチで高いのは内側楔状骨・舟状骨側で、立方骨は外側の低い位置にある
ポイント
  • ウインドラス機構：MP伸展→足底腱膜緊張→内側縦アーチ挙上
  • 外側縦アーチの要石＝立方骨、内側縦アーチの要石＝距骨・舟状骨側
  • 内がえし(回外)でアーチ挙上、外がえし(回内)でアーチ低下(扁平足傾向)
比較表
足部アーチの特徴
アーチ構成要石(頂点)
内側縦アーチ踵骨－距骨－舟状骨－楔状骨－第1〜3中足骨距骨・舟状骨(長く高い)
外側縦アーチ踵骨－立方骨－第4・5中足骨立方骨(短く低い)
横アーチ楔状骨・立方骨・中足骨基部中間楔状骨(内側で高い)
キーワード
足部アーチ 内側縦アーチ ウインドラス機構 足底腱膜 中足指節関節
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