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理由で解く 理学療法士
QP52A064 生理学
出典：第52回理学療法士国家試験（2017）午前 問64
問題
健常者の安静時呼吸について正しいのはどれか。
選択肢
1
呼吸数は25/分程度である。
2
呼気時の気道内圧は陽圧である。
3
呼気時の胸腔内圧は陽圧である。
4
呼気時に外肋間筋の収縮がみられる。
5
吸気時に胸鎖乳突筋の収縮がみられる。
解答
正解2（呼気時の気道内圧は陽圧である。）
解説
安静呼気は肺・胸郭の弾性収縮による受動運動。肺胞内圧・気道内圧は大気圧より高い陽圧となり空気を押し出す。胸腔内圧は呼吸周期を通じて陰圧のまま。
安静時の呼吸数は成人で約12〜18/分である。安静呼気は横隔膜・外肋間筋(吸気筋)の弛緩と肺・胸郭の弾性収縮による受動的な運動で、このとき肺胞内圧および気道内圧は大気圧より高い陽圧となり空気が外へ流れ出る。一方、胸腔(胸膜腔)内圧は肺の弾性収縮力により呼吸周期を通じて常に陰圧に保たれ、呼気時でも陰圧である(陽圧になれば肺は虚脱する)。外肋間筋と胸鎖乳突筋はいずれも吸気に働く筋であり、胸鎖乳突筋は努力性吸気時にのみ動員される補助呼吸筋で安静吸気では収縮しない。よって正しいのは選択肢2である。
✗ 1. 誤り
呼吸数は25/分程度である。
安静時は約12〜18/分で、25/分は頻呼吸のため誤り
✓ 2. 正しい
呼気時の気道内圧は陽圧である。
受動的呼気で肺胞内圧・気道内圧が大気圧より高くなり正しい
✗ 3. 誤り
呼気時の胸腔内圧は陽圧である。
胸腔内圧は呼吸周期を通じ常に陰圧のため誤り
✗ 4. 誤り
呼気時に外肋間筋の収縮がみられる。
外肋間筋は吸気筋であり、安静呼気は受動的で誤り
✗ 5. 誤り
吸気時に胸鎖乳突筋の収縮がみられる。
胸鎖乳突筋は努力性吸気時の補助筋で安静吸気では収縮せず誤り
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
呼吸運動▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、吸気時（左）と呼気時（右）で胸郭と横隔膜がどう動くかを対比している。左の吸気では外肋間筋が収縮して肋骨を引き上げ、同時にドーム状の横隔膜が収縮して下がる。この二つの動きで胸腔が上下・前後に広がり、胸膜腔の陰圧が高まって肺がふくらみ、空気が入る。右の呼気では外肋間筋が弛緩し、横隔膜もゆるんでドーム状に戻る（点線は吸気時に前へ張り出した胸郭の輪郭）。安静時の呼息は筋の能動的な収縮ではなく、広がった胸郭と肺自身の弾性で自然に縮むことで起こる点が要点。下の表は、吸息を担う主呼吸筋（横隔膜＝腹式、外肋間筋＝胸式）と補助筋、そして安静呼息と積極的呼息の担い手を整理している。
学習の要点
- 吸息は横隔膜と外肋間筋の収縮による能動運動、安静呼息はそれらの弛緩と肺の弾性による受動運動である。
- 覚え方のコツ: 横隔膜が下がる＝腹式、肋骨が上がる＝胸式。「下げて腹・上げて胸」で主呼吸筋2つをセット化。
- 関連知識: 横隔膜を支配するのは頸髄由来の横隔神経で、縦隔を通って下行する。安静呼息を支える「肺の弾性」は胸膜腔の陰圧とセットで、気胸で陰圧が失われると肺は縮む。
- よくある間違い: 内肋間筋を吸息筋と誤りやすい。内肋間筋は肋骨を下げる働きで、積極的（努力性）呼息を担う。
- 臨床応用: 呼吸困難時は胸鎖乳突筋・斜角筋群など補助吸息筋を動員するため、頸部の筋緊張が触知しやすい。
比較表
| 相 | 区分 | 担う筋 |
|---|---|---|
| 吸息 | 主呼吸筋 | 横隔膜（腹式呼吸）、外肋間筋（胸式呼吸） |
| 吸息 | 補助吸息筋 | 胸鎖乳突筋、斜角筋群、大・小胸筋、僧帽筋、肩甲挙筋 |
| 呼息 | 安静時 | 筋弛緩＋肺の弾性による受動的呼息 |
| 呼息 | 積極的（努力性） | 内肋間筋、腹壁筋（外腹斜筋・内腹斜筋・腹横筋・腹直筋など） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
安静吸息時に働く主呼吸筋の組み合わせとして正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
横隔膜が収縮して下降することで行われる呼吸を（ ）呼吸、外肋間筋が収縮して肋骨を引き上げることで行われる呼吸を（ ）呼吸という。空欄に入る語の組を答えよ。
答えを見る
答え: 腹式・胸式
安静時の呼息は、呼息筋が能動的に収縮することによって起こる。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
補助吸息筋に含まれないのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
積極的（努力性）呼息時に働く筋として正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
吸息時、胸腔を上下方向に最も大きく広げる主呼吸筋はどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 安静呼吸数＝約12〜18/分
- 安静呼気は受動的、肺胞内圧・気道内圧は陽圧
- 胸腔内圧は常に陰圧
- 外肋間筋・胸鎖乳突筋は吸気筋(後者は努力性吸気の補助筋)
比較表
| 項目 | 吸気時 | 呼気時 |
|---|---|---|
| 肺胞・気道内圧 | 陰圧(大気圧以下) | 陽圧(大気圧以上) |
| 胸腔内圧 | 陰圧(強) | 陰圧(弱) |
| 主動筋 | 横隔膜・外肋間筋(能動) | なし(受動的弾性収縮) |
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