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理由で解く 理学療法士

QP52A043 理学療法評価学

出典:第52回理学療法士国家試験(2017)午前 問43
問題
3歳6か月の脳性麻痺児で、ロフストランド杖などの手に持つ移動器具を使用して歩行可能である。この児のGMFCSのレベルはどれか。
選択肢
1
2
3
4
5
解答
正解3(III)
解説

GMFCSは杖・歩行器などの手に持つ移動器具を使って歩行するレベルをⅢと定義する。

GMFCS(Gross Motor Function Classification System)は脳性麻痺児の粗大運動能力を移動手段でⅠ〜Ⅴに層別化する。ⅠとⅡは補助具なしで歩行(Ⅱは制限あり)、Ⅲは手に持つ移動器具(ロフストランド杖・歩行器など)を用いて歩行、Ⅳは自力歩行が困難で電動移動や介助・座位保持が主、Ⅴは頭部・体幹の抗重力保持も困難で移動が全介助となる。本児は『ロフストランド杖など手に持つ器具で歩行可能』なのでⅢに該当する。数字が大きいほど運動制限が重い点が判定の軸である。

✗ 1. 誤り
制限なく歩行・走行・跳躍が可能で補助具不要
✗ 2. 誤り
補助具なしで歩けるが走行・不整地・階段などに制限がある
✓ 3. 正しい
手に持つ移動器具(杖・歩行器)を使って歩行する。本児が該当
✗ 4. 誤り
自力歩行は困難で、屋内は介助や電動移動器具に依存する
✗ 5. 誤り
抗重力姿勢の保持も困難で移動は全介助
ポイント
  • GMFCSは移動手段で重症度を層別(数字大=重症)
  • Ⅲ=手に持つ移動器具(杖・歩行器)で歩行
  • Ⅳ以上は自力歩行困難
比較表
GMFCSレベルの移動手段
レベル移動能力の目安
制限なく歩行・走行・跳躍
補助具なしで歩行(制限あり)
手に持つ移動器具で歩行
自力歩行困難・電動移動/介助
移動は全介助
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