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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

透熱灸刺激の脊髄内伝達に関与する物質はどれか。

Q19H156 きゅう理論

出典:第19回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2011)問156

選択肢

1 エンドルフィン
2 サブスタンスP
3 ノルアドレナリン
4 アセチルコリン

解答

正解2(サブスタンスP)

解説

灸刺激を運ぶ細い求心性線維は、脊髄後角でサブスタンスPを放出して侵害受容ニューロンへ情報を渡す。

灸の熱刺激で興奮したポリモーダル受容器の求心性線維は、末梢側では軸索反射によって末端からサブスタンスPやCGRPを放出し、フレア現象を起こす。同じ線維が脊髄側では後角に入り、そこでもサブスタンスPを放出して侵害受容ニューロンへ痛みの情報を伝える。ほかの選択肢はいずれも別の場面で働く物質で、エンドルフィンは下行性抑制系による鎮痛、ノルアドレナリンは交感神経による血管収縮、アセチルコリンは自律神経節や神経筋接合部の伝達に関わる。なお後角では速い興奮性伝達をグルタミン酸が担っており、「二次ニューロンへ伝達するもの」を問う回ではグルタミン酸が答えになった例もある。並んでいる語を確認して選ぶ。

✗ 1. 誤り
エンドルフィン
内因性オピオイドの一つで、オピオイド受容体に結合し下行性抑制系を介して鎮痛に働く。脊髄内で痛みを伝える側の物質ではない。
✓ 2. 正しい
サブスタンスP
灸刺激で興奮した細い求心性線維から放出される神経ペプチドで、脊髄後角で侵害受容ニューロンへ情報を伝える。末梢では軸索反射により末端から放出される。
✗ 3. 誤り
ノルアドレナリン
交感神経節後線維から放出され、α受容体を介して血管を収縮させる。脊髄内で灸刺激を伝達する物質ではない。
✗ 4. 誤り
アセチルコリン
自律神経節や神経筋接合部などで働く伝達物質で、灸刺激の脊髄内伝達を担うものではない。

ポイント

  • サブスタンスPは末梢(軸索反射による末端からの放出)と脊髄後角での伝達の両方で問われる。
  • エンドルフィン=内因性オピオイド=下行性抑制系で鎮痛(伝達ではなく抑制の側)。
  • 後角の伝達はグルタミン酸(速い)とサブスタンスP(持続的)が担う。過去にはそれぞれが答えになる問われ方があるので、並んでいる語を見て決める。
  • 重要用語: サブスタンスP, 脊髄後角, 内因性オピオイド, 下行性抑制系 を正確に理解しておくこと。

比較表

物質働く場面
サブスタンスP灸刺激の脊髄内伝達、軸索反射での末端からの放出
エンドルフィン下行性抑制系による鎮痛
ノルアドレナリン交感神経による血管収縮
アセチルコリン自律神経節・神経筋接合部の伝達
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