知熱灸を行う上で熱刺激の調節に最も注意を必要とするのはどれか。

解説

知熱灸は患者が熱さを感じた時点で艾炷を取り除く灸法である。熱さを感じにくい糖尿病では、熱刺激の調節に最も注意を要する。

知熱灸は「熱い」という患者の訴えを目安に消火するため、患者が熱さを正しく感じ取り伝えられることが前提になる。糖尿病では末梢神経障害により熱さを感じにくくなることがあり、患者の申告を待っていると熱が加わりすぎて熱傷を生じるおそれがある。加えて糖尿病は易感染性・創傷治癒遅延を伴うため、熱傷創ができると治りにくく化膿しやすい。同じ理由から、熱さを的確に訴えられない認知症の患者でも知熱灸には注意を要する。