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鍼灸・あマ指 国家試験　きゅう理論

施灸による軸索反射で正しい記述はどれか。

Q07H159　きゅう理論

出典：第7回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1999）問159

選択肢

1 反射中枢は脊髄である。
2 近傍の血管は収縮する。
3 シナプスを経由しない。
4 Ｂ線維の興奮による。

解答

正解3（シナプスを経由しない。）

解説

施灸で起こる軸索反射の性質を問う。軸索反射は1本の求心性線維の枝の中だけで興奮が折り返す反応で、中枢のシナプスを通らない。

灸の熱でポリモーダル受容器（機械・化学・熱のどれにも応じる自由神経終末）が興奮すると、その興奮は枝分かれした同じ線維の別の枝を逆向きに伝わり、末端からCGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）やサブスタンスPが放出される。放出された物質は局所の血管を拡張させて発赤（フレア）をつくり、血管透過性を高めて血漿を漏れ出させ膨疹をつくる。動物実験では、脊髄神経を脊髄神経節より末梢側で切ると軸索反射は消えるが、前根を切っても後角を壊しても消えない。つまり反応は後根神経節より末梢の求心性線維の中で完結しており、名前は「反射」でも受容器→中枢→効果器という反射弓をもつ本来の反射とは仕組みが違う。

✗ 1. 誤り
反射中枢は脊髄である。
軸索反射は求心性線維の分岐内で完結する反応で、脊髄に反射中枢をもたない。脊髄神経節より末梢で線維を切ると消え、後角を壊しても残ることが、中枢を介さない証拠になる。
✗ 2. 誤り
近傍の血管は収縮する。
末端から放出されるCGRPやサブスタンスPは血管を拡張させるので、施灸局所の血管は広がり血流は増える。目に見える発赤（フレア）は、この血管拡張そのものである。
✓ 3. 正しい
シナプスを経由しない。
軸索反射は1本の求心性線維の分岐内を興奮が逆行するだけで、神経細胞から神経細胞への乗り換え（シナプス）を経ない。これが本来の反射との決定的な違いである。
✗ 4. 誤り
Ｂ線維の興奮による。
軸索反射を起こすのはポリモーダル受容器につながる細い求心性線維で、太いAβ線維でもB線維でもない。B線維は自律神経の節前線維で、入力側ではなく出力側にあたる。

ポイント

  • 軸索反射はシナプス（中枢）を経由せず、求心性線維の分岐内で完結する。
  • 起こすのはポリモーダル受容器につながる細い求心性線維で、末端からCGRP・サブスタンスPが放出される。
  • 局所では血管が拡張して発赤（フレア）が生じ、血管透過性の亢進で血漿が漏れて膨疹ができる。
  • 施灸局所の血流増加・血行促進の主要な機序であり、痛みの悪循環を断つ働きにつながる。
  • 重要用語: 軸索反射, フレア現象, ポリモーダル受容器, CGRP, サブスタンスP を正確に理解しておくこと。

比較表

項目軸索反射本来の反射（脊髄反射）
経路1本の求心性線維の分岐内で完結受容器→求心路→中枢→遠心路→効果器
シナプス経由しない中枢で必ず経由する
反射中枢もたない脊髄・脳幹など
関与する線維ポリモーダル受容器の細い求心性線維求心路と遠心路が別々の線維
局所の反応血管拡張（発赤）・血漿漏出（膨疹）効果器（筋・腺・内臓）の反応

キーワード

軸索反射 フレア現象 ポリモーダル受容器 CGRP サブスタンスP 血管拡張 血漿漏出 施灸局所
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