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鍼灸・あマ指 国家試験 きゅう理論

施灸による火傷の反応として適切でないものはどれか。

Q04H156 きゅう理論

出典:第4回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1996)問156

選択肢

1 血管拡張物質の遊離
2 内因性発痛物質
3 侵害受容器の興奮性の減弱
4 幼若白血球の増加

解答

正解3(侵害受容器の興奮性の減弱)

解説

熱傷では侵害受容器はむしろ感作されて興奮しやすくなる。興奮性の減弱は反応の向きが逆である。

施灸の熱傷では、発痛物質をはじめとする化学伝達物質が局所に遊離し、侵害受容器が感作されて痛覚過敏が生じる。同時に血管拡張性物質の遊離により血管が拡張し、血管透過性が亢進して血漿が漏れ出る。全身性には白血球数が増加し、これが灸の防御(防衛)作用の根拠とされる。したがって「侵害受容器の興奮性が減弱する」だけが反応の方向として適切でない。

✗ 1. 正しい
血管拡張物質の遊離
ヒスタミンやCGRP・サブスタンスPなどの血管拡張物質が遊離し、局所の血管が拡張して発赤が生じる。適切な反応である。
✗ 2. 正しい
内因性発痛物質
損傷組織から内因性の発痛物質が遊離し、施灸部の痛みや圧痛の原因となる。適切な反応である。
✓ 3. 誤り
侵害受容器の興奮性の減弱
熱傷部では発痛物質により侵害受容器が感作され、痛覚過敏が生じる。興奮性は高まる方向であり、減弱するという記述は適切でない。
✗ 4. 正しい
幼若白血球の増加
幼若白血球とは骨髄から動員された未熟な白血球のことで、施灸後は白血球数が増え、そのなかに幼若なものが混じる。灸刺激による白血球の増加は灸の防御(防衛)作用の根拠として扱われており、火傷の反応として適切である。

ポイント

  • 熱傷では侵害受容器が感作され、痛覚過敏が生じる(興奮性は高まる)。
  • 血管拡張物質と内因性発痛物質が局所に遊離する。
  • 灸刺激で白血球数は増加し、防御(防衛)作用の根拠となる。幼若白血球は骨髄から動員された未熟な白血球。
  • 重要用語: 感作(発痛物質により受容器が興奮しやすくなること), 痛覚過敏(弱い刺激でも痛みを感じる状態), 幼若白血球(骨髄から動員された未熟な白血球) を正確に理解しておくこと。
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