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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(はり師・きゅう師)

甲状軟骨上縁の高さにないのはどれか。

Q29H112 経絡経穴概論

出典:第29回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2021)問112

選択肢

1 扶 突
2 人 迎
3 天 窓
4 天 牖

解答

正解4(天 牖)

解説

天牖は下顎角と同じ高さにあり、甲状軟骨上縁の高さにはない。

天牖(TE16)は前頸部、下顎角と同じ高さ、胸鎖乳突筋後方の陥凹部にある。胸鎖乳突筋をはさんで小腸経の天容と相対し、天容が筋の前方、天牖が後方である。頸部の経穴は高さ(下顎角・甲状軟骨上縁・輪状軟骨)と胸鎖乳突筋に対する前後で整理するのが定石で、下顎角の高さにあるのが天容・天牖、甲状軟骨上縁の高さにあるのが人迎・扶突・天窓である。誤っているものを選ぶ設問なので、残りの3つは正しい記述として扱う。

✗ 1. 正しい
扶 突
手の陽明大腸経の経穴で、甲状軟骨上縁と同じ高さにある。この高さの経穴として正しい。
✗ 2. 正しい
人 迎
足の陽明胃経の経穴で、甲状軟骨上縁と同じ高さ、総頸動脈拍動部にある。この高さの経穴として正しい。
✗ 3. 正しい
天 窓
手の太陽小腸経の経穴で、胸鎖乳突筋の後縁、甲状軟骨上縁と同じ高さにある。この高さの経穴として正しい。
✓ 4. 誤り
天 牖
三焦経の経穴で、前頸部、下顎角と同じ高さ、胸鎖乳突筋後方の陥凹部にある。甲状軟骨上縁より高い位置にあるため、この設問の答えになる。

ポイント

  • 天牖は下顎角と同じ高さ、胸鎖乳突筋後方の陥凹部(TE16)。
  • 胸鎖乳突筋をはさんで、前方が天容(小腸経)、後方が天牖(三焦経)。
  • 甲状軟骨上縁の高さにあるのは人迎・扶突・天窓。
  • 天牖の部位の筋は胸鎖乳突筋(副神経・頸神経叢の枝)・頭板状筋、皮枝は小後頭神経(「天牖―大後頭神経」は誤り)。
  • 重要用語: 天牖, 下顎角, 甲状軟骨上縁, 天容, 胸鎖乳突筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

高さ経穴胸鎖乳突筋との関係
下顎角天容(小腸経)前方
下顎角天牖(三焦経)後方
甲状軟骨上縁人迎(胃経)前方(総頸動脈拍動部)
甲状軟骨上縁扶突(大腸経)筋の前縁と後縁の間
甲状軟骨上縁天窓(小腸経)後縁
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