学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 経絡経穴概論（はり師・きゅう師） ／ §16 経穴の応用：要穴（五兪穴・原穴・郄穴・絡穴・兪穴・募穴・八会穴・四総穴・八脈交会穴・交会穴・下合穴） ／ Q24H110

鍼灸・あマ指 国家試験　経絡経穴概論（はり師・きゅう師）

前腕部にある絡穴の部位はどれか。

Q24H110　経絡経穴概論

出典：第24回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2016）問110

選択肢

1 尺側手根屈筋腱の撓側縁、手関節掌側横紋の上方 1 寸
2 尺骨頭橈側の陥凹部、手関節背側横紋の上方 1 寸
3 尺骨の橈側縁、手関節背側横紋の上方 3 寸
4 長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間､手関節掌側横紋の上方 3 寸

解答

正解1（尺側手根屈筋腱の撓側縁、手関節掌側横紋の上方 1 寸）

解説

尺側手根屈筋腱の橈側縁で手関節掌側横紋の上方1寸は、手の少陰心経の絡穴 通里の部位である。

前腕には絡穴と郄穴が混在するため、目印の腱と横紋からの寸法で見分ける。心経の要穴は尺側手根屈筋腱の橈側縁に縦に並び、掌側横紋上が原穴 神門、上方5分が郄穴 陰郄、上方1寸が絡穴 通里となる。通里は「尺側手根屈筋腱の内側」ではなく橈側縁である点が繰り返し問われている。前腕のほかの絡穴は列欠（橈側・掌側横紋の上方1寸5分）、偏歴（背側横紋の上方3寸）、支正（背側横紋の上方5寸）、内関（掌側横紋の上方2寸）、外関（背側横紋の上方2寸）。

✓ 1. 正しい
尺側手根屈筋腱の撓側縁、手関節掌側横紋の上方 1 寸
手の少陰心経の絡穴 通里の部位で、前腕前内側、尺側手根屈筋腱の橈側縁、手関節掌側横紋の上方1寸にある。同じ腱の橈側縁で上方5分は郄穴 陰郄、横紋上は原穴 神門である。
✗ 2. 誤り
尺骨頭橈側の陥凹部、手関節背側横紋の上方 1 寸
尺骨頭橈側の陥凹部で手関節背側横紋の上方1寸は、手の太陽小腸経の郄穴 養老の部位である。小腸経の絡穴は支正で、尺骨内縁と尺側手根屈筋の間、背側横紋の上方5寸にある。
✗ 3. 誤り
尺骨の橈側縁、手関節背側横紋の上方 3 寸
尺骨の橈側縁で手関節背側横紋の上方3寸は、手の少陽三焦経の郄穴 会宗の部位である。三焦経の絡穴は外関で、橈骨と尺骨の骨間の中点、背側横紋の上方2寸にある。
✗ 4. 誤り
長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間､手関節掌側横紋の上方 3 寸
長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間で手関節掌側横紋の上方3寸は、心包経の経金穴 間使の部位である。同じ溝には横紋上に原穴 大陵、上方2寸に絡穴 内関、上方5寸に郄穴 郄門が並ぶので、上方3寸は絡穴の高さではない。

ポイント

  • 通里（心経の絡穴）＝尺側手根屈筋腱の橈側縁、手関節掌側横紋の上方1寸。
  • 心経は横紋上＝神門（原穴）、上方5分＝陰郄（郄穴）、上方1寸＝通里（絡穴）と縦に並ぶ。
  • 前腕の郄穴は 陰郄（掌側5分）・養老（背側1寸）・会宗（背側3寸）・温溜（背側5寸）・郄門（掌側5寸）・孔最（掌側7寸）の6穴。
  • 長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間は下から 大陵（横紋上・原穴）・内関（2寸・絡穴）・間使（3寸・経金穴）・郄門（5寸・郄穴）の順。
  • 内関（掌側2寸）と外関（背側2寸）は同じ高さで前面と後面に相対する。
  • 重要用語: 絡穴, 郄穴, 通里, 陰郄, 養老, 郄門, 内関 を正確に理解しておくこと。

比較表

経脈絡穴部位
手の太陰肺経列欠前腕橈側、長母指外転筋腱と短母指伸筋腱の間、掌側横紋の上方1寸5分
手の陽明大腸経偏歴陽渓と曲池を結ぶ線上、背側横紋の上方3寸
手の少陰心経通里尺側手根屈筋腱の橈側縁、掌側横紋の上方1寸
手の太陽小腸経支正尺骨内縁と尺側手根屈筋の間、背側横紋の上方5寸
手の厥陰心包経内関長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間、掌側横紋の上方2寸
手の少陽三焦経外関橈骨と尺骨の骨間の中点、背側横紋の上方2寸

キーワード

絡穴 通里 心経 陰郄 養老 会宗 内関 間使 尺側手根屈筋腱
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