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鍼灸・あマ指 国家試験　経絡経穴概論（はり師・きゅう師）

脾経の経金穴の取穴法はどれか。

Q18H115　経絡経穴概論

出典：第18回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2010）問115

選択肢

1 内果の上３寸、脛骨内側縁の骨際に取る。
2 内果の前下方、舟状骨粗面の直下に取る。
3 内果の前下方陥凹部に取る。
4 内果の直下１寸に取る。

解答

正解3（内果の前下方陥凹部に取る。）

解説

脾経の経金穴は商丘で、内果の前下方の陥凹部（舟状骨粗面と内果尖の中央）にとる。

陰経の五兪穴は末端から井木・滎火・兪土・経金・合水の順に並び、脾経では隠白・大都・太白・商丘・陰陵泉があてはまる。商丘の部位は「足内側、内果の前下方、舟状骨粗面と内果尖の中央陥凹部」で、取り方は内果前縁を通る垂線と内果下縁を通る水平線との交点。まず要穴の名前を確定し、それから部位表記を照合する順で解くと、内果まわりの紛らわしい穴に惑わされない。

✗ 1. 誤り
内果の上３寸、脛骨内側縁の骨際に取る。
これは三陰交の部位である（下腿内側、脛骨内縁の後際、内果尖の上方3寸）。三陰交は五兪穴ではなく、脾経の経金穴でもない。
✗ 2. 誤り
内果の前下方、舟状骨粗面の直下に取る。
舟状骨粗面の直下（足内側、赤白肉際）にとるのは腎経の滎火穴である然谷で、商丘ではない。商丘は舟状骨粗面と内果尖の中央の陥凹部にある。
✓ 3. 正しい
内果の前下方陥凹部に取る。
商丘は足内側、内果の前下方、舟状骨粗面と内果尖の中央陥凹部にある脾経の経金穴で、内果前縁の垂線と内果下縁の水平線との交点にとる。
✗ 4. 誤り
内果の直下１寸に取る。
内果尖の下方1寸、内果下方の陥凹部にあるのは腎経の照海（八脈交会穴）である。内果の直下という位置が商丘とは異なる。

ポイント

  • 商丘（SP5）＝脾経の経金穴。足内側、内果の前下方、舟状骨粗面と内果尖の中央陥凹部。
  • 取り方は内果前縁を通る垂線と内果下縁を通る水平線との交点。
  • 脾経の五兪穴：隠白（井木）・大都（滎火）・太白（兪土）・商丘（経金）・陰陵泉（合水）。
  • 内果まわりの鑑別：商丘（前下方の陥凹部）・然谷（舟状骨粗面の直下）・照海（内果尖の下方1寸）。
  • 重要用語: 商丘, 経金穴, 五兪穴, 舟状骨粗面, 然谷, 照海 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴所属経脈・要穴部位
商丘脾経の経金穴足内側、内果の前下方、舟状骨粗面と内果尖の中央陥凹部
然谷腎経の滎火穴足内側、舟状骨粗面の下方、赤白肉際
照海腎経・八脈交会穴足内側、内果尖の下方1寸、内果下方の陥凹部
三陰交足の太陰脾経下腿内側、脛骨内縁の後際、内果尖の上方3寸

キーワード

商丘 経金穴 五兪穴 脾経 内果 舟状骨粗面 然谷 照海
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