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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(はり師・きゅう師)

経穴部位と筋との関係で同一筋上に位置しないのはどれか。

Q18H112 経絡経穴概論

出典:第18回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2010)問112

選択肢

1 肩膠
2 肩井
3 肩中兪
4 肩外兪

解答

正解1(肩膠)

解説

選択肢1の「肩膠」は肩髎(TE14)のことで、この穴だけが三角筋の上にある。肩井・肩中兪・肩外兪はいずれも僧帽筋の上なので、1が答えとなる。

肩まわりの経穴は「正中寄りは僧帽筋、肩関節の外側は三角筋」で大きく二分できる。僧帽筋は肩上部から上背部の正中寄りを覆うので、肩井(第7頸椎棘突起と肩峰外縁の中点)・肩中兪(第7頸椎棘突起下の外方2寸)・肩外兪(第1胸椎棘突起下の外方3寸)はすべてその範囲に入る。一方、三角筋は鎖骨外側・肩峰・肩甲棘から起こって上腕骨へ向かう筋で、その上には肩髃(肩峰の前の陥凹)・肩髎(肩峰角と上腕骨大結節の間=肩峰の後ろの陥凹)・臑兪(腋窩横紋後端の上方)が乗る。肩髃と肩髎は、肩関節を90度外転したときに肩峰の前後に現れる2つの陥凹部として対で覚えると取り違えない。

✓ 1. 誤り
肩膠
ここに示された「肩膠」は肩髎(TE14)を指す。肩髎は肩峰角と上腕骨大結節の間の陥凹部にあり、肩関節を90度外転したとき肩峰の後方に現れる陥凹に取る。三角筋(腋窩神経支配)の上にあって、他の3穴のような僧帽筋上ではない。
✗ 2. 正しい
肩井
肩井は肩上部で第7頸椎棘突起と肩峰外縁を結ぶ線の中点にあり、僧帽筋の上部線維の上にある。
✗ 3. 正しい
肩中兪
肩中兪は上背部で第7頸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方2寸にあり、僧帽筋の上にある。
✗ 4. 正しい
肩外兪
肩外兪は上背部で第1胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸にあり、僧帽筋の上にある。

ポイント

  • 僧帽筋は正中線と鎖骨外側・肩峰・肩甲棘を結ぶ広い筋で、副神経と頸神経叢の枝が支配する。
  • 肩井・肩中兪・肩外兪はいずれも僧帽筋上にある(肩上部〜上背部の正中寄り)。
  • 肩髎は肩峰角と上腕骨大結節の間で三角筋上、肩髃は肩峰の前方の陥凹部で同じく三角筋上にある。
  • 重要用語: 僧帽筋, 三角筋, 肩井, 肩中兪, 肩外兪, 肩髎 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位のる筋
肩髎肩峰角と上腕骨大結節の間の陥凹部三角筋
肩井第7頸椎棘突起と肩峰外縁の中点僧帽筋
肩中兪第7頸椎棘突起下の高さ・外方2寸僧帽筋
肩外兪第1胸椎棘突起下の高さ・外方3寸僧帽筋
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