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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(はり師・きゅう師)

経穴と神経との組合せで誤っているのはどれか。

Q09H119 経絡経穴概論

出典:第9回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2001)問119

選択肢

1 支正 - 橈骨神経
2 内関 - 尺骨神経
3 光明 - 浅腓骨神経
4 条口 - 深腓骨神経

解答

正解2(内関 - 尺骨神経)

解説

経穴の部にある神経を問う。内関は長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間にあり、その部の筋を支配するのは正中神経で、尺骨神経ではない。

前腕前面の腱は橈側から橈側手根屈筋腱・長掌筋腱・尺側手根屈筋腱の順に並ぶ。内関は手関節掌側横紋の上方2寸で、このうち橈側寄りの二つの腱の間にあり、深部を正中神経が走る。尺骨神経と結びつくのは、尺側手根屈筋腱の橈側にある心経の通里・陰郄・神門である。腱の並び順を先に固定しておくと、この種の組合せの取り違えを防げる。

✗ 1. 正しい
支正 - 橈骨神経
出題当時はこの組合せが誤りでない肢として扱われた(当時の教科書は支正を前腕後面の伸筋側、すなわち橈骨神経の支配域に置いていたとみられる)。現在の標準では支正は尺骨内縁と尺側手根屈筋の間にあり、筋枝は尺骨神経・皮枝は内側前腕皮神経とされるので、新しい出題ではこちらを正として押さえる。
✓ 2. 誤り
内関 - 尺骨神経
内関は手関節掌側横紋の上方2寸、長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間にある。その部の橈側手根屈筋・長掌筋・浅指屈筋を支配するのは正中神経であり、尺骨神経ではないので、この組合せが誤りとなる。
✗ 3. 正しい
光明 - 浅腓骨神経
光明は外果尖の上方5寸、腓骨の前方にあり、長腓骨筋・短腓骨筋の上にあたる。これらの筋は浅腓骨神経の支配なので、組合せとして正しい。
✗ 4. 正しい
条口 - 深腓骨神経
条口は犢鼻と解渓の中点(犢鼻の下方8寸)で前脛骨筋中にある。前脛骨筋は深腓骨神経の支配なので、組合せとして正しい。

ポイント

  • 内関は長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間にあり、その部は正中神経の支配。
  • 前腕前面の腱は橈側から 橈側手根屈筋腱→長掌筋腱→尺側手根屈筋腱 の順。
  • 尺骨神経と結びつくのは尺側手根屈筋腱の橈側にある通里・陰郄・神門。
  • 光明は浅腓骨神経、条口は深腓骨神経の支配域にある。
  • 重要用語: 内関, 正中神経, 尺骨神経, 光明, 条口 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位神経
内関長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間正中神経
神門・通里尺側手根屈筋腱の橈側尺骨神経
光明腓骨の前方(長・短腓骨筋)浅腓骨神経
条口下腿前面(前脛骨筋)深腓骨神経
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