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鍼灸・あマ指 国家試験　経絡経穴概論（あん摩マッサージ指圧師）

肝経の絡穴の取穴法について正しいのはどれか。

Q18A113　経絡経穴概論

出典：第18回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2010）問113

選択肢

1 足背で第1・第2 中足骨底間の前、陥凹部に取る。
2 内果の上5 寸、脛骨内側面上の陥凹部に取る。
3 第1 中足指節関節の前外側陥凹部に取る。
4 内果の前1 寸、前脛骨筋腱の内側下際陥凹部に取る。

解答

正解2（内果の上5 寸、脛骨内側面上の陥凹部に取る。）

解説

肝経の絡穴は蠡溝（LR5）。内果尖の上方5寸、脛骨内側面の中央に取る。

絡穴は表裏の経をつなぐ穴で、慢性の症状に用いる要穴とされる。蠡溝は内果尖と膝蓋骨尖を結ぶ線（1尺5寸）を3等分し、内果尖から3分の1のところ、脛骨の前縁と内側縁の中間に取る。同じ肝経でも郄穴の中都は上方7寸で2寸だけ高い位置にある。残りの選択肢はいずれも肝経の足部の穴（太衝・行間・中封）の部位を述べたもので、絡穴ではないという点で外れる。

✗ 1. 誤り
足背で第1・第2 中足骨底間の前、陥凹部に取る。
これは太衝（肝の原穴、肝経の兪土穴）の部位。足背で第1・第2中足骨間、中足骨底接合部の遠位の陥凹部にあり足背動脈が拍動する。原穴であって絡穴ではない。
✓ 2. 正しい
内果の上5 寸、脛骨内側面上の陥凹部に取る。
蠡溝の部位である。下腿前内側、脛骨内側面の中央で内果尖の上方5寸にあり、肝経の絡穴。内果尖と膝蓋骨尖を結ぶ線を3等分し内果尖から3分の1という取り方が対応する。
✗ 3. 誤り
第1 中足指節関節の前外側陥凹部に取る。
これは行間（肝経の滎火穴）にあたる部位で、足背の第1・第2指間、みずかきの近位の赤白肉際にあり、第1・第2中足指節関節間の直前の陥凹部に取る。滎穴であって絡穴ではない。
✗ 4. 誤り
内果の前1 寸、前脛骨筋腱の内側下際陥凹部に取る。
前脛骨筋腱の内側で内果の前という記述は中封（肝経の経金穴）を指す。足関節前内側にあり、解渓（胃経）と商丘（脾経）の間にあたる。経穴であって絡穴ではない。

ポイント

  • 肝経の絡穴＝蠡溝（LR5）。下腿前内側、脛骨内側面の中央、内果尖の上方5寸。
  • 取り方は内果尖と膝蓋骨尖を結ぶ線（1尺5寸）を3等分し、内果尖から3分の1。
  • 肝経の要穴：原穴・兪土穴＝太衝、郄穴＝中都（内果尖の上方7寸）、絡穴＝蠡溝、経金穴＝中封、滎火穴＝行間。
  • 絡穴は表裏の経をつなぐ穴で、慢性の症状に用いる（急性は郄穴）。
  • 重要用語: 蠡溝, 絡穴, 太衝, 中封, 行間 を正確に理解しておくこと。

比較表

肝経の要穴経穴部位
井木穴大敦足の第1指、爪甲角の近位外方1分
滎火穴行間足背、第1・第2指間、みずかきの近位、赤白肉際
兪土穴＝原穴太衝足背、第1・第2中足骨間、中足骨底接合部遠位の陥凹部
経金穴中封足関節前内側、前脛骨筋腱内側の陥凹部、内果尖の前方
絡穴蠡溝下腿前内側、脛骨内側面の中央、内果尖の上方5寸
郄穴中都下腿前内側、脛骨内側面の中央、内果尖の上方7寸
合水穴曲泉膝内側、半腱・半膜様筋腱内側の陥凹部、膝窩横紋の内側端

キーワード

蠡溝 絡穴 肝経 太衝 中封 行間 内果尖
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