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鍼灸・あマ指 国家試験　経絡経穴概論（あん摩マッサージ指圧師）

僧帽筋上にない経穴はどれか。

Q17A114　経絡経穴概論

出典：第17回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2009）問114

選択肢

1 天 髎
2 肝 兪
3 風 門
4 臑 兪

解答

正解4（臑 兪）

解説

天髎・肝兪・風門はいずれも僧帽筋の上にあるが、臑兪は三角筋と棘下筋の上にある。よって4が答えとなる。

僧帽筋は後頭部から第12胸椎までの正中線と、鎖骨外側・肩峰・肩甲棘とを結ぶ広い三角形の筋で、肩上部から上背部の正中寄りを広く覆う。したがって肩甲骨上角の上方（天髎）、上背部で後正中線の外方1寸5分（風門・肝兪）はいずれも僧帽筋上に入る。これに対し臑兪は腋窩横紋後端の上方・肩甲棘の直下という肩関節の後外側にあり、僧帽筋の外側縁より外に出る。「正中寄り・肩上部なら僧帽筋、肩関節の外側なら三角筋」と押さえると判定しやすい。

✗ 1. 正しい
天 髎
天髎は肩甲部で肩甲骨上角の上方陥凹部にあり、肩井と曲垣の中点にあたる。僧帽筋の上部線維の上にある経穴である。
✗ 2. 正しい
肝 兪
肝兪は上背部で第9胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方1寸5分にある。この部の筋は僧帽筋・広背筋・脊柱起立筋で、僧帽筋上にある。
✗ 3. 正しい
風 門
風門は上背部で第2胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方1寸5分にある。僧帽筋・菱形筋・脊柱起立筋の上にあり、僧帽筋上である。
✓ 4. 誤り
臑 兪
臑兪は肩周囲部で腋窩横紋後端の上方、肩甲棘の下方陥凹部にある。ここにあるのは三角筋（腋窩神経）と棘下筋（肩甲上神経）で、僧帽筋の上ではない。

ポイント

  • 僧帽筋は後頭部〜第12胸椎の正中線と鎖骨外側・肩峰・肩甲棘を結ぶ広い筋で、副神経と頸神経叢の枝が支配する。
  • 肩上部の天髎、上背部で外方1寸5分に並ぶ膀胱経第1行の穴（風門・肝兪など）は僧帽筋上にある。
  • 臑兪は腋窩横紋後端の上方・肩甲棘の直下で、三角筋と棘下筋の上にある。
  • 重要用語: 僧帽筋, 臑兪, 天髎, 風門, 肝兪, 三角筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位のる筋
天髎肩甲骨上角の上方陥凹部僧帽筋
肝兪第9胸椎棘突起下縁の高さ・外方1寸5分僧帽筋・広背筋・脊柱起立筋
風門第2胸椎棘突起下縁の高さ・外方1寸5分僧帽筋・菱形筋・脊柱起立筋
臑兪腋窩横紋後端の上方・肩甲棘の下方三角筋・棘下筋

キーワード

僧帽筋 臑兪 天髎 風門 肝兪 三角筋 棘下筋 経穴と筋
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