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鍼灸・あマ指 国家試験 経絡経穴概論(あん摩マッサージ指圧師)

次の文で示す経穴はどれか。「肩関節の下際で上腕後側の上部、腋窩横紋後端の上方約1寸に取る。」

Q05A120 経絡経穴概論

出典:第5回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1997)問120

選択肢

1 肩貞
2 肩中兪
3 肩髃
4 肩井

解答

正解1(肩貞)

解説

腋窩横紋後端の上方1寸という高さが決め手で、肩関節の後下方にあるこの部位は手の太陽小腸経の肩貞である。

肩貞は「肩周囲部、肩関節の後下方、腋窩横紋後端の上方1寸」にあり、肩関節を内転させて三角筋の後側に取る。深部には小円筋・上腕三頭筋長頭・大円筋があり、三角筋と小円筋は腋窩神経の支配を受ける。肩まわりの穴は「腋窩横紋後端を基準にするか、肩峰を基準にするか、脊柱を基準にするか」で系統立てて覚えると取り違えが減る。腋窩横紋後端を基準にするのは肩貞(上方1寸)と臑兪(さらに上方で肩甲棘の直下)の2穴だけである。

✓ 1. 正しい
肩貞
腋窩横紋後端の上方1寸で三角筋の後側という取り方が肩貞そのものである。深部は小円筋にあたり、小円筋のトリガーポイント好発部位としても問われる。
✗ 2. 誤り
肩中兪
肩中兪は上背部、第7頸椎棘突起下縁と同じ高さで後正中線の外方2寸にある。大椎の外方に取る穴で、腋窩横紋を指標にはしない。
✗ 3. 誤り
肩髃
肩髃は手の陽明大腸経の穴で、肩峰外縁の前端と上腕骨大結節の間の陥凹部にある。肩関節の前方の陥凹であり、後下方ではない。
✗ 4. 誤り
肩井
肩井は足の少陽胆経の穴で、第7頸椎棘突起と肩峰外縁を結ぶ線の中点にある。僧帽筋上の穴で、上腕後側ではない。

ポイント

  • 肩貞(SI9)=肩周囲部、肩関節の後下方、腋窩横紋後端の上方1寸。
  • 取り方は肩関節を内転し、腋窩横紋後端の上方1寸、三角筋の後側。
  • 深部の筋は三角筋・小円筋(腋窩神経)、上腕三頭筋長頭、大円筋。
  • 肩峰基準は肩髃(前)と肩髎(後)、脊柱基準は肩中兪・肩外兪と整理する。
  • 重要用語: 肩貞, 腋窩横紋後端, 小円筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴経脈部位の要点
肩貞(SI9)手の太陽小腸経肩関節の後下方、腋窩横紋後端の上方1寸
肩髃(LI15)手の陽明大腸経肩峰外縁の前端と上腕骨大結節の間の陥凹部
肩井(GB21)足の少陽胆経第7頸椎棘突起と肩峰外縁を結ぶ線上の中点
肩中兪(SI15)手の太陽小腸経第7頸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方2寸
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