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理由で解く 看護師国試

Q115P035 基礎看護学

出典:第115回看護師国家試験(2026)午後 問35
問題
コミュニケーションの方法として筆談が適しているのはどれか。
選択肢
1 全失語
2 構音障害
3 運動性失語
4 感覚性失語
解答
正解2(構音障害)
解説

構音障害は発声・発音の運動器の障害で、言語中枢は保たれるため読み書きが可能であり、筆談が有効。失語症は言語中枢の障害で書字・読解も障害される。

構音障害は、口唇・舌・軟口蓋など発声発語器官の運動障害によって「話す」機能だけが障害される状態で、言語を理解し文章を組み立てる大脳の言語中枢は正常である。したがって書字や読解の能力は保たれており、筆談や文字盤によるコミュニケーションが適している。一方、失語症は大脳の言語中枢そのものの障害であり、「話す」だけでなく「聞く・読む・書く」も程度の差はあれ障害されるため、筆談は原則として適さない。

✗ 1. 誤り
全失語
話す・聞く・読む・書くのすべてが重度に障害されるため、筆談は成立しない
✓ 2. 正しい
構音障害
言語理解と書字能力は保たれており、筆談が適したコミュニケーション手段となる
✗ 3. 誤り
運動性失語
発話が主に障害されるが、言語中枢の障害のため書字も障害され筆談は適さない
✗ 4. 誤り
感覚性失語
言語の理解が障害され、読解も困難なため筆談は適さない
ポイント
  • 構音障害=発声発語器官の運動障害(言語中枢は正常)→筆談・文字盤が有効
  • 失語症=言語中枢の障害→「書く・読む」も障害され筆談は不適
  • 運動性失語には閉じられた質問(はい・いいえで答えられる質問)や絵カードが有効
比較表
失語症と構音障害の違い
項目構音障害失語症
障害部位発声発語器官(運動)大脳の言語中枢
言語理解保たれる障害されうる
書字・読解保たれる障害される
筆談適する適さない
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