Aさん（33歳、初妊婦、会社員）は夫と2人で暮らしている。身長160 cm、非妊時体重60 kg。妊娠17週 1日の妊婦健康診査にて、児の発育に異常はなかった。体重は66 kg で4週前から4 kg 増加している。血圧120/78 mmHg。尿蛋白(−)、浮腫 (−)。排便は妊娠前と変わらず2日に1回出ている。Aさんは「同じ週数の友達は胎動を感じると言っていたのに、自分は感じられず心配です」と話す。このときのAさんの状態で正常から逸脱しているのはどれか。

Question

Aさん（33歳、初妊婦、会社員）は夫と2人で暮らしている。身長160 cm、非妊時体重60 kg。妊娠17週 1日の妊婦健康診査にて、児の発育に異常はなかった。体重は66 kg で4週前から4 kg 増加している。血圧120/78 mmHg。尿蛋白(−)、浮腫 (−)。排便は妊娠前と変わらず2日に1回出ている。Aさんは「同じ週数の友達は胎動を感じると言っていたのに、自分は感じられず心配です」と話す。 このときのAさんの状態で正常から逸脱しているのはどれか。

Accepted Answer

3（体重の増加量）　4週間で4kg（1kg/週）の体重増加は明らかに過剰。非妊時BMI 23.4の妊婦の目安は週0.3〜0.5kg程度。初産婦の胎動自覚は18〜20週ころで、17週で感じないのは正常。 Aさんの非妊時BMIは60÷1.6²＝23.4で普通体重（18.5以上25.0未満）にあたり、妊娠中の体重増加の目安は全期間で10〜13kg、妊娠中期以降はおおむね週0.3〜0.5kgである。4週間で4kg（週1kg）の増加はこれを大きく上回り、正常から逸脱している。急激な体重増加は妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病のリスク要因となるため生活調整が必要である。血圧120/78mmHgは正常域、排便2日に1回は妊娠前と同様で問題なく、初産婦の胎動自覚は18〜20週ころが一般的なため17週で無自覚でも正常範囲である。 ✗ 1. 誤り 血圧 120/78mmHgは正常。妊娠高血圧は収縮期140mmHg以上または拡張期90mmHg以上 ✗ 2. 誤り 排便回数 2日に1回で妊娠前と変わらず、本人の通常パターンとして正常 ✓ 3. 正しい 体重の増加量 4週で4kg＝週1kgは目安（週0.3〜0.5kg）の約2倍で明らかに過剰。正常から逸脱 ✗ 4. 誤り 胎動の無自覚 初産婦の胎動自覚は18〜20週ころ。17週で感じられなくても正常範囲

非妊時BMI	推奨増加量（全期間）
18.5未満（低体重）	12〜15kg
18.5〜25.0未満（普通）	10〜13kg
25.0〜30.0未満（肥満1度）	7〜10kg
30.0以上（肥満2度以上）	個別対応（上限5kgが目安）