Aさん（75歳、男性）は妻（70歳）と2人で暮らしている。日中は本を読んで過ごすことが多い。2 か月前から Aさんは、椅子から立ち上がる時にバランスを崩すことや「寝室に女の子がいる」と言うことがあった。また、就寝後、夜間に大きな声で「おーい」と叫んで手を振る行動が継続してみられるようになった。心配になった妻が Aさんと病院を受診し、初期の Lewy〈レビー〉小体型認知症と診断された。Aさんは要介護認定の申請をし、要支援1 と認定された。診断から4か月後、病院受診時にAさんは、外来看護師に「最近、歩こうとすると足が前に出ないことがありますが、地域の行事に参加して、いろいろな人と交流しながら、妻との生活を続けたいです。今できていることを維持するために、運動が効果的と聞きました。何か方法はありますか」と話した。外来看護師の助言として最も適切なのはどれか。

Question

Aさん（75歳、男性）は妻（70歳）と2人で暮らしている。日中は本を読んで過ごすことが多い。2 か月前から Aさんは、椅子から立ち上がる時にバランスを崩すことや「寝室に女の子がいる」と言うことがあった。また、就寝後、夜間に大きな声で「おーい」と叫んで手を振る行動が継続してみられるようになった。心配になった妻が Aさんと病院を受診し、初期の Lewy〈レビー〉小体型認知症と診断された。Aさんは要介護認定の申請をし、要支援1 と認定された。 診断から4か月後、病院受診時にAさんは、外来看護師に「最近、歩こうとすると足が前に出ないことがありますが、地域の行事に参加して、いろいろな人と交流しながら、妻との生活を続けたいです。今できていることを維持するために、運動が効果的と聞きました。何か方法はありますか」と話した。外来看護師の助言として最も適切なのはどれか。

Accepted Answer

4（「介護予防通所リハビリテーションが利用できますよ」）　要支援1のAさんは介護保険の予防給付として介護予防通所リハビリテーションを利用できる。専門職の下での運動と「人との交流」というAさんの希望を同時に満たす。 Aさんは要支援1と認定されており、介護保険の予防給付のサービスが利用できる。介護予防通所リハビリテーションは、事業所に通って理学療法士等の専門職による運動機能維持の支援を受けられるサービスで、すくみ足（歩き出すと足が前に出ない）というパーキンソニズムがあるAさんに対して安全に運動機能の維持を図れる。さらに通所により他者との交流の機会が得られ、「地域の人と交流しながら生活を続けたい」「今できていることを維持したい」というAさんの意向に最も合致する。 ✗ 1. 誤り 「毎日、散歩に行きましょう」 すくみ足があり単独の屋外歩行は転倒リスクが高い。専門職の関与がなく安全性・効果の面で不十分 ✗ 2. 誤り 「家の中で運動できるサービスがありますよ」 訪問型サービスを指すと考えられるが、他者との交流を望むAさんの意向に合わない ✗ 3. 誤り 「次回の受診時に医師に相談してみましょう」 具体的な方法を尋ねるAさんへの回答を先送りするだけで、今のニーズに応えていない ✓ 4. 正しい 「介護予防通所リハビリテーションが利用できますよ」 要支援1で利用できる予防給付。専門職による運動と交流の機会を両立でき、意向に最も合致する

サービス	内容
介護予防通所リハビリテーション	施設に通い理学療法士等のリハビリを受ける
介護予防訪問リハビリテーション	自宅で専門職のリハビリを受ける
介護予防訪問看護	自宅で看護師による療養支援を受ける