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理由で解く 看護師国試

Q115A054 成人看護学

出典:第115回看護師国家試験(2026)午前 問54
問題
腓骨神経麻痺のアセスメントで観察するのはどれか。
選択肢
1 膝関節の屈曲
2 足関節の背屈
3 膝窩の知覚鈍麻
4 足底の知覚鈍麻
解答
正解2(足関節の背屈)
解説

総腓骨神経は足関節の背屈と足背〜下腿外側の知覚を支配。麻痺すると背屈不能(下垂足)と足背のしびれが生じる。

総腓骨神経は腓骨頭の直下(外側)の浅い位置を走行するため、ギプスや牽引、側臥位・仰臥位での下肢外旋などによる圧迫で麻痺しやすい。運動枝は前脛骨筋などの足関節背屈筋と足趾伸筋を支配し、知覚枝は下腿外側から足背の知覚を担う。したがって麻痺の早期発見には「足関節の背屈ができるか(下垂足の有無)」「足背・下腿外側のしびれ・知覚鈍麻がないか」を観察する。膝関節の屈曲は坐骨神経(脛骨神経・ハムストリングス)系、足底の知覚は脛骨神経の支配であり、腓骨神経麻痺の指標にはならない。

✗ 1. 誤り
膝関節の屈曲
膝屈曲は主にハムストリングス(坐骨神経支配)の働きで、腓骨神経麻痺の観察項目ではない
✓ 2. 正しい
足関節の背屈
前脛骨筋など背屈筋は深腓骨神経の支配。麻痺で背屈不能となり下垂足を呈するため、最も重要な観察項目
✗ 3. 誤り
膝窩の知覚鈍麻
膝窩部の知覚は腓骨神経の代表的な支配領域ではない。腓骨神経麻痺の知覚障害は下腿外側〜足背に出る
✗ 4. 誤り
足底の知覚鈍麻
足底の知覚は脛骨神経(内側・外側足底神経)の支配であり、腓骨神経麻痺では障害されない
ポイント
  • 総腓骨神経は腓骨頭部で圧迫されやすい(ギプス・牽引・下肢外旋位・長時間の側臥位に注意)
  • 麻痺の徴候:足関節背屈不能(下垂足)・足趾伸展不能、下腿外側〜足背の知覚障害
  • 予防:腓骨頭部の除圧、良肢位の保持、ギプス装着中の定期的な運動・知覚チェック
比較表
腓骨神経と脛骨神経の比較
神経運動知覚麻痺時の特徴
総腓骨神経足関節背屈・足趾伸展・外がえし下腿外側〜足背下垂足(鶏歩)
脛骨神経足関節底屈・足趾屈曲・内がえし足底踵足・足底の知覚障害
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