Aさん（80歳、男性）は人工肛門造設術を受けて自宅に退院した。ストーマ管理のため、訪問看護を週に1回利用している。Aさんは電車で隣県に住んでいる孫に会いに行きたいと希望している。Aさんの外出に向けた目標で最も適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（装具が剝がれた場合に対処できる。）　外出時に最も困るのは装具の剝がれ・排泄物の漏れ。外出先で自分で対処できる力を付けることが、外出という目標に直結する。 設問は「外出に向けた目標」を問うている。電車で隣県まで行く長時間の外出では、途中で装具が剝がれたり便が漏れたりするトラブルが最大の不安要因であり、実際に外出をあきらめる理由にもなる。したがって、予備の装具を携帯し、剝がれた場合に自分で（または介助を受けて）交換・対処できることが、外出を可能にする最も直接的な目標となる。他の選択肢は日常のストーマ管理として意味はあるが、「外出」に特化した目標としての優先度は低い。 ✗ 1. 誤り 食物繊維を避けた食事が摂れる。 ストーマ造設後も基本はバランスのよい食事でよく、食物繊維を一律に避ける必要はない（過剰な不溶性繊維によるフードブロッケージに注意する程度）。外出の目標としても直接関係しない ✓ 2. 正しい 装具が剝がれた場合に対処できる。 長時間の外出中に起こり得る最大のトラブルが装具の剝がれ・漏れ。予備装具の携帯と交換ができれば安心して外出できるため、外出に向けた目標として最も適切 ✗ 3. 誤り 起こりやすい皮膚障害が理解できる。 ストーマ周囲の皮膚障害の知識は日常管理上重要だが、知識の理解にとどまり、外出時のトラブル対処に直結する目標ではない ✗ 4. 誤り 装具交換に必要な物品の購入先がわかる。 物品の入手経路を知ることは在宅療養の継続に有用だが、外出そのものを可能にする目標ではない

場面	支援・準備内容
外出・旅行	予備装具の携帯、剝がれ・漏れ時の対処方法の習得、オストメイト対応トイレの確認
日常管理	装具交換手技、皮膚障害の予防と観察、物品の入手方法
社会資源	身体障害者手帳（ぼうこう・直腸機能障害）、日常生活用具給付（ストーマ装具）