第2〜第4腰髄の障害の有無を把握するために確認するのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（膝蓋腱反射）　膝蓋腱反射は大腿四頭筋を支配する大腿神経（L2〜L4髄節）を反射弓とするため、第2〜第4腰髄の障害を評価できる。 膝蓋腱反射は膝蓋腱を叩くと大腿四頭筋が収縮して下腿が伸展する深部腱反射で、その反射弓は大腿神経を介し脊髄髄節のL2〜L4に対応する。したがってこの反射を確認することで第2〜第4腰髄の機能（障害の有無）を評価できる。反射の減弱・消失は末梢神経障害やL2〜L4レベルの障害を、亢進は上位運動ニューロン障害を示唆する。 ✗ 1. 誤り 輻輳反射 近くを見るときに両眼が内転する反射で、動眼神経など脳幹・中脳が関与し腰髄とは無関係 ✗ 2. 誤り 腹壁反射 腹壁を刺激して起こる表在反射で、髄節はおおむねTh7〜Th12（胸髄）に対応し腰髄評価には用いない ✓ 3. 正しい 膝蓋腱反射 反射弓がL2〜L4に対応し、第2〜第4腰髄の障害の有無を評価できる ✗ 4. 誤り Trousseau〈トルソー〉徴候 低カルシウム血症（テタニー）でみられる手指の攣縮で、腰髄評価とは無関係 ✗ 5. 誤り Blumberg〈ブルンベルグ〉徴候 腹膜刺激徴候（反跳痛）で急性腹症の所見。神経学的な髄節評価ではない 🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）大腿四頭筋▶ この図の説明を読むこの図の解説大腿四頭筋を構成する大腿直筋・外側広筋・中間広筋・内側広筋の4筋を個別に示す骨つき図。各筋の起始が色分けされ、4筋が合して膝蓋骨に付き、膝蓋靭帯を経て脛骨粗面に停止する。支配神経は大腿神経。作用は膝関節の伸展で、大腿直筋のみ股関節の屈曲も行う。学習の要点大腿直筋の起始＝下前腸骨棘外側広筋＝粗線外側唇、内側広筋＝粗線内側唇、中間広筋＝大腿骨前面から起始停止＝4筋が合して膝蓋骨→膝蓋靭帯を経て脛骨粗面支配神経＝大腿神経作用＝膝関節の伸展（大腿直筋は股関節の屈曲も）比較表項目内容筋名大腿四頭筋起始大腿直筋＝下前腸骨棘／外側広筋＝粗線外側唇／内側広筋＝粗線内側唇／中間広筋＝大腿骨前面停止4筋が合して膝蓋骨に付き、膝蓋靭帯を経て脛骨粗面支配神経大腿神経作用膝関節の伸展（大腿直筋のみ股関節

反射	対応髄節
上腕二頭筋反射	C5〜C6
腕橈骨筋反射	C5〜C6
上腕三頭筋反射	C6〜C8
膝蓋腱反射	L2〜L4
アキレス腱反射	S1〜S2

項目	内容
筋名	大腿四頭筋
起始	大腿直筋＝下前腸骨棘／外側広筋＝粗線外側唇／内側広筋＝粗線内側唇／中間広筋＝大腿骨前面
停止	4筋が合して膝蓋骨に付き、膝蓋靭帯を経て脛骨粗面
支配神経	大腿神経
作用	膝関節の伸展（大腿直筋のみ股関節の屈曲も行う）

🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）

この図の解説

学習の要点

比較表

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

🔗 関連図（かずひろ解剖学図解ライブラリ）