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理由で解く 看護師国試
半座位（上体45度挙上）でも頸静脈怒張がみられるのは中心静脈圧の上昇を意味し、静脈血うっ滞をきたす右心不全が代表である。
頸静脈は右心房につながるため、その怒張は中心静脈圧〈CVP〉上昇の指標となる。健常者では上体を45度起こした半座位で頸静脈の怒張は消失するが、右心不全では右心系のポンプ機能低下により静脈血が体循環にうっ滞し、CVPが上昇するため半座位でも怒張が観察される。右心不全ではほかに肝腫大、下腿浮腫、体重増加などの体静脈うっ血症状を伴う。一方、熱傷・出血・アナフィラキシーは循環血液量減少や血液分布異常によりCVPはむしろ低下し、頸静脈は虚脱する。
| 病態 | 循環動態 | 頸静脈 |
|---|---|---|
| 右心不全 | 体静脈うっ血・CVP上昇 | 怒張 |
| 心タンポナーデ・緊張性気胸 | 静脈還流障害・CVP上昇 | 怒張 |
| 広範囲熱傷・大出血 | 循環血液量減少 | 虚脱 |
| アナフィラキシー・敗血症 | 血液分布異常（血管拡張） | 虚脱 |
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