ヘリコバクター・ピロリ感染症〈Helicobacter pylori infection〉で正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（尿素呼気検査は診断に有用である。）　ピロリ菌はウレアーゼで尿素を分解しアンモニアを産生する。尿素呼気検査はこの性質を利用した診断法で有用性が高い。 ヘリコバクター・ピロリはウレアーゼを産生し、胃内の尿素を分解してアンモニアと二酸化炭素を生じることで、周囲を中和して胃酸から身を守る。尿素呼気試験はこの原理を利用し、13C標識尿素を服用させて呼気中の標識CO2を測定する非侵襲的で感度・特異度の高い診断法であり、診断や除菌判定に有用である。ピロリ菌は粘膜下層ではなく胃粘膜表層の粘液層〜上皮に生息する。除菌成功の判定は偽陰性を避けるため除菌終了後4週間以上（一般に約1〜2か月後）あけて行う。 ✓ 1. 正しい 尿素呼気検査は診断に有用である。 ウレアーゼ活性を利用した非侵襲的検査で感度・特異度が高く有用 ✗ 2. 誤り 除菌後の判定は除菌終了後の翌日に行う。 偽陰性を防ぐため除菌終了後4週間以上あけて判定する ✗ 3. 誤り ヘリコバクター・ピロリ〈Helicobacter pylori〉は胃の粘膜下層に生息する。 粘膜下層ではなく胃粘膜表層の粘液層・上皮表面に生息する ✗ 4. 誤り ヘリコバクター・ピロリ〈Helicobacter pylori〉は尿素を作り出して胃酸から身を守る。 尿素を「作る」のではなくウレアーゼで尿素を分解しアンモニアを産生して防御する

検査	特徴
尿素呼気試験	非侵襲的・感度特異度高い・除菌判定にも使用
便中抗原・血中抗体	非侵襲的
迅速ウレアーゼ試験・鏡検・培養	内視鏡下の生検を要する