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理由で解く 看護師国試

Q114A080 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第114回看護師国家試験(2025)午前 問80
問題
Ⅱ型アレルギーで起こる疾患はどれか。
選択肢
1 糸球体腎炎
2 関節リウマチ
3 アトピー性皮膚炎
4 アレルギー性結膜炎
5 特発性血小板減少性紫斑病〈ITP〉
解答
正解5(特発性血小板減少性紫斑病〈ITP〉)
解説

Ⅱ型(細胞傷害型)アレルギーは自己抗体が細胞表面抗原に結合して細胞を破壊する反応で、ITPが代表例。

Ⅱ型アレルギーはIgG・IgM抗体が細胞や組織の表面抗原に結合し、補体活性化や貪食により細胞を傷害する反応。特発性血小板減少性紫斑病〈ITP〉は血小板膜に対する自己抗体により血小板が脾臓で破壊されるⅡ型の代表疾患である。糸球体腎炎(免疫複合体沈着)はⅢ型、関節リウマチはⅢ・Ⅳ型が関与、アトピー性皮膚炎とアレルギー性結膜炎はIgE依存のⅠ型である。

✗ 1. 誤り
糸球体腎炎
免疫複合体が糸球体に沈着するⅢ型アレルギーが中心
✗ 2. 誤り
関節リウマチ
免疫複合体(Ⅲ型)や細胞性免疫(Ⅳ型)が関与し、Ⅱ型ではない
✗ 3. 誤り
アトピー性皮膚炎
IgE依存のⅠ型アレルギー
✗ 4. 誤り
アレルギー性結膜炎
IgEと肥満細胞によるⅠ型アレルギー
✓ 5. 正しい
特発性血小板減少性紫斑病〈ITP〉
抗血小板自己抗体による細胞傷害型でⅡ型の代表
ポイント
  • Ⅱ型=細胞傷害型(抗体が細胞表面抗原に結合)
  • ITP・自己免疫性溶血性貧血・バセドウ病がⅡ型
  • Ⅰ型=IgE即時型、Ⅲ型=免疫複合体、Ⅳ型=遅延型
比較表
アレルギーの分類(Coombs分類)
機序代表疾患
Ⅰ型IgE・即時型アトピー、アレルギー性結膜炎、アナフィラキシー
Ⅱ型細胞傷害型ITP、自己免疫性溶血性貧血、バセドウ病
Ⅲ型免疫複合体型糸球体腎炎、SLE、血清病
Ⅳ型遅延型(細胞性)ツベルクリン反応、接触皮膚炎
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