学習トップ理由で解く 看護師国試第9章 ▸ 一般 / Q114A070

理由で解く 看護師国試

Q114A070 精神看護学

出典:第114回看護師国家試験(2025)午前 問70
問題
精神科病院入院患者の身体的拘束中に発生しやすい合併症はどれか。
選択肢
1 糖尿病
2 足白癬
3 悪性症候群
4 肺血栓塞栓症
解答
正解4(肺血栓塞栓症)
解説

身体的拘束による長時間の不動は静脈うっ滞を招き、深部静脈血栓症から肺血栓塞栓症を起こしやすい。

身体的拘束では四肢や体幹が固定され長時間動けなくなるため、下肢の静脈血流がうっ滞し深部静脈血栓症〈DVT〉を生じやすい。この血栓が肺動脈に詰まると肺血栓塞栓症(いわゆるエコノミークラス症候群)を発症し、致死的となり得るため最も注意すべき合併症である。糖尿病や足白癬は拘束と直接関係しない。悪性症候群は抗精神病薬の重篤な副作用であり、拘束そのものが原因ではない。

✗ 1. 誤り
糖尿病
代謝性疾患で、身体的拘束が直接の原因とはならない
✗ 2. 誤り
足白癬
白癬菌による皮膚感染症で拘束と直接関係しない
✗ 3. 誤り
悪性症候群
抗精神病薬による重篤な副作用(発熱・筋強剛・意識障害)で、拘束が原因ではない
✓ 4. 正しい
肺血栓塞栓症
不動による下肢DVTから生じる致死的合併症で、拘束中に最も注意すべき
ポイント
  • 身体的拘束→不動→静脈うっ滞→DVT→肺血栓塞栓症
  • 拘束中は下肢運動・水分補給・観察で予防
  • 悪性症候群は薬剤性で拘束とは別
  • 拘束は最小限・指定医の判断が必要
比較表
身体的拘束に伴う主な合併症と予防
合併症機序・予防
肺血栓塞栓症不動による下肢DVT。他動運動・水分補給・弾性ストッキング
褥瘡同一体位持続。体位変換
拘縮・神経障害関節固定。可動域訓練・拘束具の点検
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