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理由で解く 看護師国試
Q114A029 人体の構造と機能
嚥下（咽頭期）では喉頭が挙上して喉頭蓋が気道をふさぎ、甲状軟骨（前面にある甲状腺とともに）が上下に動く。
嚥下の咽頭期では、食塊が咽頭に達すると嚥下反射が誘発され、軟口蓋の挙上で鼻咽腔が閉じ、喉頭が前上方へ挙上して喉頭蓋が喉頭口を覆い、声門は閉鎖して誤嚥を防ぐ。この喉頭挙上に伴い、喉頭前面に位置する甲状腺・甲状軟骨が上下に動く（嚥下時に甲状軟骨が動くのが観察される）。したがって正解は甲状腺の上下の動きである。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
嚥下▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は嚥下を左から右へ3段階で追ったもので、注目すべきは「食物の通路をどう確保し、空気の通路をどう閉じるか」という交通整理である。左の第1相（口腔相）では舌が食塊を硬口蓋に押し付けながら咽頭へ送り込む随意運動を示す。中央の第2相（咽頭相）では、まず軟口蓋が挙上して咽頭後壁に押し付けられ鼻腔への通路が閉じ（「鼻腔を閉鎖」）、続いて喉頭が引き上げられ喉頭蓋が気管への入口をふさぐ（「喉頭を閉鎖」）。この一連は意識せず起こる反射運動である。右の第3相（食道相）では、赤い矢印が下向きに変わり、食塊が食道の蠕動運動で胃へ移送されることを表す。軟口蓋・喉頭蓋という2枚の「フタ」がどのタイミングで働くかを図で押さえたい。
学習の要点
- 嚥下は口腔相・咽頭相・食道相の3相からなり、口腔相のみ随意運動で咽頭相以降は反射・蠕動である。
- 覚え方のコツ: 相と運動を「口＝随意／咽＝反射／食＝蠕動」の3対で暗記。フタは軟口蓋(鼻へのフタ)と喉頭蓋(気管へのフタ)の2枚。
- 関連知識: 咽頭は食物と空気の通路が交叉する場で、消化器と呼吸器の両方に属する。軟口蓋が下がる呼吸時は鼻腔から喉頭へ空気が抜ける。
- よくある間違い: 鼻腔を閉じるのを喉頭蓋、気管を閉じるのを軟口蓋と取り違える。担当が逆(軟口蓋＝鼻、喉頭蓋＝気管)。
- 臨床応用: 意識障害で舌根が咽頭へ落ち込むと気道を閉塞し(舌根沈下)、誤嚥のリスクとなるため気道確保が必要になる。
比較表
| 相 | 別名 | 運動様式 | 主な出来事 |
|---|---|---|---|
| 第1相 | 口腔相 | 随意運動 | 舌が食塊を硬口蓋に押し付け咽頭へ送る |
| 第2相 | 咽頭相 | 反射運動 | 軟口蓋が鼻腔を、喉頭蓋が気管を閉鎖し咽頭内圧上昇 |
| 第3相 | 食道相 | 蠕動運動 | 食道の蠕動で食塊が胃へ移送される |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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甲状腺と上皮小体▶ この図の説明を読む
この図の解説
喉頭・舌の前面と後面の解剖図を用いて甲状腺と上皮小体の位置を示した図。図の左右2枚は喉頭部の血管・神経・筋を詳しく描き、甲状軟骨の前下面に甲状腺(右葉・左葉・峡部)、その背側に上皮小体の位置が破線で示される。右上の表は各内分泌腺の細胞・ホルモン・作用を整理し、下の吹き出しで位置のポイントがまとめられている。
学習の要点
- 位置の要点: 甲状腺は甲状軟骨の前下面にあり、上皮小体(副甲状腺)は甲状腺の背側に上下1対ずつ、合計4個ある。
- ホルモン整理: 甲状腺の濾胞細胞はサイロキシン(T4)を出し全身組織の代謝を促進、傍濾胞細胞はカルシトニンを出し血中カルシウムイオン濃度を抑制する。
- ホルモン整理: 上皮小体はパラソルモンを分泌し、血中カルシウムイオン濃度を上昇させる。カルシトニンと拮抗する関係で覚える。
- よくある間違い: カルシトニン(下げる)とパラソルモン(上げる)の作用方向を逆に覚えやすい。血中Ca濃度の上げ下げをセットで確認する。
- 臨床応用: 甲状腺の背側を走る反回神経や下甲状腺動脈は甲状腺手術で重要。図でも甲状腺左右葉の近傍に反回神経・下甲状腺動脈が描かれている。
比較表
| 腺・細胞 | ホルモン | 作用 |
|---|---|---|
| 甲状腺・濾胞細胞 | サイロキシン〈T4〉 | 全身組織の代謝を促進 |
| 甲状腺・傍濾胞細胞 | カルシトニン | 血中カルシウムイオン濃度を抑制 |
| 上皮小体 | パラソルモン | 血中カルシウムイオン濃度を上昇 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 嚥下（咽頭期）で喉頭が挙上
- 喉頭挙上に伴い甲状腺・甲状軟骨が上下
- 声門は閉鎖し喉頭蓋が気道をふさぐ（誤嚥防止）
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