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理由で解く 看護師国試

Q113P089 看護の統合と実践

出典:第113回看護師国家試験(2024)午後 問89
問題
インシデントレポートについて適切なのはどれか。2つ選べ。
選択肢
1 法令で書式が統一されている。
2 責任追及のためには使用されない。
3 インシデントの発生から1か月後に提出する。
4 分析結果は他職種を含めて組織全体で共有する。
5 医療に誤りがあったが、患者に実施される前に発見された事例の報告は不要である。
解答
正解2(責任追及のためには使用されない。)、4(分析結果は他職種を含めて組織全体で共有する。)
解説

インシデントレポートの目的は再発防止であり、個人の責任追及ではない。分析結果は組織全体で共有し、安全文化の醸成につなげる。

インシデントレポートは、事故やヒヤリ・ハットの背景要因を分析して再発防止策を立てるための院内報告制度である。責任追及や懲罰の資料に使うと報告が萎縮して情報が集まらなくなるため、非懲罰的な運用が原則とされる。また、エラーの多くは多職種が関わるシステム要因から生じるため、分析結果は医師・薬剤師・事務職などを含む組織全体で共有して改善に活かす。よって2と4が正しい。

✗ 1. 誤り
法令で書式が統一されている。
書式を統一する法令はなく、様式は各施設が独自に定めている
✓ 2. 正しい
責任追及のためには使用されない。
目的は原因分析と再発防止であり、個人の処罰・責任追及には用いない
✗ 3. 誤り
インシデントの発生から1か月後に提出する。
記憶が新しいうちに正確な情報を集める必要があり、発生後速やかに(原則24時間以内など早期に)提出する
✓ 4. 正しい
分析結果は他職種を含めて組織全体で共有する。
分析結果は他職種を含めて組織全体で共有する:システム要因の改善には多職種・組織横断的な共有が不可欠
✗ 5. 誤り
医療に誤りがあったが、患者に実施される前に発見された事例の報告は不要である。
患者に実施される前に発見された事例の報告は不要:実施前に発見された事例(ヒヤリ・ハット)こそ事故の芽であり、報告して分析の対象とする
ポイント
  • インシデントレポートの目的=再発防止・システム改善(責任追及ではない)
  • 発生後は速やかに提出し、ヒヤリ・ハット(実施前に発見された事例)も報告対象
  • 分析結果は多職種を含む組織全体で共有する
比較表
インシデントとアクシデント
用語意味
インシデント(ヒヤリ・ハット)患者に実害が及ばなかった、または軽微であった事例。実施前に発見された誤りを含む
アクシデント(医療事故)患者に実害(傷害)が生じた事例
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