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理由で解く 看護師国試
心タンポナーデでは心嚢内貯留液で心臓が圧迫され、心音減弱と中心静脈圧上昇(静脈還流障害)がみられる。
開心術後に心嚢内に血液・液体が貯留すると心臓が外から圧迫され拡張が妨げられる。これによりBeckの三徴(血圧低下・頸静脈怒張=中心静脈圧上昇・心音減弱)が生じる。心拡張障害で1回拍出量が低下するため心拍出量は減少し、代償性に頻脈となる(徐脈ではない)。また吸気時に収縮期血圧が10mmHg以上『低下』する奇脈がみられる(上昇ではない)ため選択肢5は誤り。
| 所見 | 方向 |
|---|---|
| 血圧 | 低下 |
| 中心静脈圧・頸静脈 | 上昇・怒張 |
| 心音 | 減弱 |
| 心拍数 | 頻脈 |
| 吸気時収縮期圧(奇脈) | 10mmHg以上低下 |
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