学習トップ理由で解く 看護師国試第5章 ▸ 一般 / Q113P046

理由で解く 看護師国試

Q113P046 成人看護学

出典:第113回看護師国家試験(2024)午後 問46
問題
急性髄膜炎患者への対応で正しいのはどれか。
選択肢
1 鎮痛薬は禁忌である。
2 頭部に温罨法を行う。
3 部屋の照明を暗くする。
4 腰椎穿刺直後は頭部を高くする。
解答
正解3(部屋の照明を暗くする。)
解説

髄膜炎では髄膜刺激により光過敏(羞明)や頭痛が強いため、照明を暗くし刺激を減らす。

急性髄膜炎では髄膜刺激症状として激しい頭痛、項部硬直、羞明(光過敏)がみられる。光や音などの刺激で頭痛や不快が増強するため、部屋を暗くし静かな環境を整えることが基本的な看護となる。頭痛に対しては鎮痛薬を適切に使用する。腰椎穿刺後は低髄圧性頭痛を防ぐため、穿刺後しばらくは頭を高くせず水平臥床(枕を外すか低くする)で安静を保つ。

✗ 1. 誤り
鎮痛薬は禁忌である。
髄膜炎の強い頭痛には鎮痛薬を用いてよく禁忌ではない
✗ 2. 誤り
頭部に温罨法を行う。
頭部の温罨法は血管拡張で頭痛や脳浮腫を助長し得るため不適切
✓ 3. 正しい
部屋の照明を暗くする。
羞明・頭痛の軽減のため環境を暗く静かに保つのは適切
✗ 4. 誤り
腰椎穿刺直後は頭部を高くする。
穿刺後は低髄圧性頭痛予防のため頭部を高くせず水平臥床とする
ポイント
  • 髄膜刺激症状=頭痛・項部硬直・羞明
  • 光・音刺激を避け暗く静かな環境
  • 腰椎穿刺後は水平臥床で安静
比較表
髄膜刺激症状と対応
症状・所見看護対応
羞明(光過敏)照明を暗くする
激しい頭痛鎮痛薬使用・刺激軽減
項部硬直・ケルニッヒ徴候安静・観察
腰椎穿刺後水平臥床で頭痛予防
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