うっ血性心不全が疑われる患者が救急外来を受診した。その際、12誘導心電図検査、胸部エックス線検査に加えて行われる優先度が高い検査はどれか。

Question

Accepted Answer

2（心臓超音波検査）　心不全が疑われる患者では、非侵襲的にベッドサイドで心機能（左室駆出率・弁膜症・心腔拡大）を評価できる心臓超音波検査（心エコー）の優先度が高い。 うっ血性心不全の初期評価では、非侵襲的で迅速に心収縮能（左室駆出率）、心腔の拡大、弁膜症、心嚢液の有無などを評価できる心臓超音波検査（心エコー）が最も優先される（選択肢2が正しい）。心電図・胸部X線に加えてベッドサイドで施行でき、心不全の原因や重症度の把握に直結する。冠動脈CTや心臓カテーテルは造影剤・被曝・侵襲を伴い、心筋シンチグラムも時間を要するため救急初期の優先度は低い。 ✗ 1. 誤り 冠動脈CT検査 造影剤・被曝を伴い、冠動脈狭窄評価が目的。初期の優先検査ではない ✓ 2. 正しい 心臓超音波検査 非侵襲的に心機能・弁・心腔を迅速評価でき優先度が高い ✗ 3. 誤り 心筋シンチグラム 心筋血流・生存能評価で、救急初期の緊急検査ではない ✗ 4. 誤り 心臓カテーテル検査 侵襲的検査で必要に応じ後に施行。第一選択ではない

検査	侵襲性	主な評価内容
心臓超音波（心エコー）	非侵襲	心機能・弁・心腔・駆出率
冠動脈CT	造影・被曝	冠動脈狭窄
心筋シンチ	低侵襲・時間要	心筋血流・生存能
心臓カテーテル	侵襲的	冠動脈・血行動態の精査