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理由で解く 看護師国試
Q113A077 人体の構造と機能
小脳は運動の協調・平衡の維持・筋緊張の調節を担い、随意運動を円滑に調整（制御）する。
小脳は大脳からの運動指令と身体各部からの感覚情報を統合し、随意運動が円滑かつ正確に行われるよう協調的に制御する。障害されると運動失調（協調運動障害）、平衡障害、企図振戦などが生じる。睡眠と覚醒は脳幹網様体・視床下部などが関与し、姿勢反射の中枢は主に脳幹（中脳・延髄）にある。振動感覚（深部感覚）は視床で中継され、下行性の疼痛抑制系は中脳中心灰白質や延髄縫線核などを起点とする。これらは小脳の機能ではない。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
小脳の入出力と小脳障害の症状▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の左側が小脳への3つの入力、中央が小脳、右側が小脳核からの出力を示す。入力は「脊髄から(深部感覚)」「橋から(大脳からの情報)」「前庭から(平衡覚)」の3系統で、これに対応して小脳は脊髄小脳(虫部・虫部傍部)・橋小脳(小脳半球外側部)・前庭小脳(片葉小節葉)に区分される。出力を担う小脳核は上から室頂核・栓状核球状核・歯状核が並び、室頂核は網様体へ、栓状核球状核と歯状核は赤核・視床VL核へ投射する。前庭からの情報は前庭神経核を介して脊髄や外眼筋支配核へ向かい、身体の平衡と眼球運動を司る。小脳皮質はプルキンエ細胞層を含む3層構造で、大脳の運動指令と全身の情報を照合し運動を円滑に調整する。障害されると入力系統に応じて特徴的な失調症状が現れる点を、図下段の3枠と対応させて押さえたい。
学習の要点
- 小脳は入力元により脊髄小脳・橋小脳・前庭小脳の3つに機能区分され、それぞれ担当する小脳核と障害症状がセットになる。
- 覚え方のコツ: 「脊髄＝深部感覚」「橋＝大脳の情報」「前庭＝平衡覚」と入力名がそのまま担当を示す。片葉小節葉＝前庭小脳＝バランスと直結。
- 関連知識: 深部感覚は筋紡錘・腱紡錘が受容し脊髄小脳路を上行、平衡覚は内耳の前庭器官が受容し前庭神経核へ入る。出力の中継核である視床VL核から大脳運動野へ戻る。
- よくある間違い: 企図振戦・測定障害を前庭小脳の症状と誤りやすいが、これらは橋小脳(小脳半球外側部)の障害。体幹失調・歩行失調が前庭小脳。
- 臨床応用: 小脳性運動失調では酔ったようにふらつく失調歩行を呈し、歩行の際に足を広げる。病巣の区分を症状から推定できる。
比較表
| 機能区分 | 含まれる部位 | 主な入力 | 主な出力核 | 代表的障害症状 |
|---|---|---|---|---|
| 脊髄小脳 | 虫部・小脳半球虫部傍部 | 脊髄(深部感覚) | 室頂核／栓状核・球状核 | 運動失調・眼球運動機能不全・言語障害 |
| 橋小脳 | 小脳半球外側部 | 橋(大脳からの情報) | 歯状核 | 測定障害・測定過大・企図振戦・眼振・筋緊張低下 |
| 前庭小脳 | 片葉小節葉 | 前庭(平衡覚) | 前庭神経核 | 体幹失調・姿勢失調・歩行失調・めまい・眼振 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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神経系-小脳の区分と機能▶ この図の説明を読む
この図の解説
図では小脳を矢状断面と背側から開いた図で示し、3色で発生的区分を塗り分けている。オレンジの片葉小節葉（原小脳）は最下部で小節と左右の片葉からなり、前庭からの平衡覚を受けて身体の平衡調節を担う。紫の前葉（古小脳）は虫部側の上方に位置し、脊髄からの深部感覚を受けて進行中の運動遂行を調整する。緑の後葉（新小脳）は最も広く小脳半球の大部分を占め、大脳からの運動情報を受けて運動プランニングと熟練した運動の記憶に関わる。ヒトで最も発達するのが新小脳で、大脳皮質と連携した巧緻運動の学習を支える点が要点である。小脳全体としては、大脳からの運動指令を受け、体位や平衡など身体のあらゆる情報を照合し、運動が円滑に行われるよう調整する。
学習の要点
- 3区分と機能の対応：片葉小節葉（原小脳）＝平衡、前葉（古小脳）＝運動遂行、後葉（新小脳）＝運動プランニング・運動学習。
- 覚え方のコツ：発生の古い順に「平衡→深部感覚→大脳運動情報」。最下部オレンジの片葉小節葉が前庭系とつながり、上へ・広くなるほど大脳との連携が深まる。
- 関連知識：片葉小節葉は前庭神経核・前庭器官と結びつき前庭小脳、前葉は脊髄からの入力を受け脊髄小脳、後葉は大脳皮質と結ぶ大脳小脳とも呼ばれる。
- よくある間違い：新小脳（後葉）を「最も古い」と取り違えやすい。系統発生では片葉小節葉が最古、後葉（新小脳）が最新で最大。
- 臨床応用：片葉小節葉の障害では体幹の平衡障害・失調歩行が、新小脳の障害では四肢の巧緻運動障害（測定障害など）が目立つ。
比較表
| 発生的区分 | 部位 | 主な入力 | 主な機能 |
|---|---|---|---|
| 原小脳 | 片葉小節葉（小節・片葉） | 前庭からの平衡覚 | 身体の平衡調節 |
| 古小脳 | 前葉 | 脊髄からの深部感覚 | 運動遂行 |
| 新小脳 | 後葉（小脳半球の大部分） | 大脳からの運動情報 | 運動プランニング・熟練した運動の記憶 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 小脳＝運動の協調・平衡維持・筋緊張調節（随意運動の円滑化）
- 小脳障害→運動失調・平衡障害・企図振戦
- 睡眠覚醒・姿勢反射中枢・感覚中継は他の部位が担う
| 部位 | 主な機能 |
|---|---|
| 小脳 | 運動の協調・平衡・筋緊張の調節 |
| 脳幹（中脳・延髄） | 姿勢反射・生命維持中枢・覚醒 |
| 視床 | 感覚の中継 |
| 視床下部 | 自律神経・内分泌・睡眠覚醒の調節 |
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