Aさん（25歳、女性）は統合失調症と診断され、入院2か月が経過した。食事や水分の摂取、トイレ歩行は1人でできる。歯磨き、入浴への関心はあまりない。幻聴が聞こえると突然走り出し、壁に頭をぶつけている。日中はホールで過ごし、自分から他の患者と交流はしない。Aさんのセルフケアのアセスメントで優先度が高いのはどれか。

Question

Accepted Answer

3（安全を保つ能力）　幻聴に反応して突然走り出し壁に頭をぶつける行動は、自傷・生命の危険に直結する。オレム-アンダーウッドのセルフケア要素では「安全を保つ能力」のアセスメントが最優先となる。 精神科でのセルフケアアセスメントは、生命維持や安全に関わる項目を優先する。Aさんは食事・水分・排泄（トイレ歩行）は自立しており、これらの優先度は低い。歯磨きや入浴への関心低下（個人衛生）や交流のなさ（孤独と付き合い）は課題だが生命の危険には直結しない。一方、幻聴に反応して壁に頭をぶつける行為は頭部外傷など重大な結果を招きうるため、まず「安全を保つ能力」を評価し保護的介入を検討することが最優先となる。 ✗ 1. 誤り 排泄 トイレ歩行は1人ででき自立している。優先度は低い ✗ 2. 誤り 個人衛生 歯磨き・入浴への関心低下はあるが、生命の危険には直結せず最優先ではない ✓ 3. 正しい 安全を保つ能力 幻聴に反応して走り出し壁に頭をぶつける自傷行為があり、生命・身体の危険に直結する。最優先でアセスメントすべき ✗ 4. 誤り 活動と休息のバランス 日中ホールで過ごしており、睡眠・活動に関する重大な問題は情報上明らかでなく最優先ではない ✗ 5. 誤り 孤独と付き合いのバランス 自分から交流しない点は課題だが、安全の確保より優先度は低い

要素	評価内容
空気・水・食物	呼吸・水分・栄養の摂取
排泄	排尿・排便の自立
個人衛生	清潔行動・身だしなみ
活動と休息	睡眠・活動のバランス
孤独と付き合い	対人交流のバランス
安全を保つ能力	自傷・他害・危険からの保護