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理由で解く 看護師国試

Q112P050 成人看護学

出典:第112回看護師国家試験(2023)午後 問50
問題
シクロホスファミドを投与している患者で注意が必要なのはどれか。
選択肢
1 緑内障
2 間質性肺炎
3 歯肉の肥厚
4 出血性膀胱炎
解答
正解4(出血性膀胱炎)
解説

シクロホスファミドは代謝産物アクロレインが膀胱粘膜を刺激し、出血性膀胱炎を起こす。予防には十分な補液とメスナの併用を行う。

シクロホスファミドはアルキル化薬の抗悪性腫瘍薬。肝で代謝される過程で生じるアクロレインが尿中に排泄され膀胱粘膜を障害するため、出血性膀胱炎が特徴的な副作用となる。予防には十分な水分補給(利尿促進)と解毒薬メスナの投与が行われる。

✗ 1. 誤り
緑内障
抗コリン薬などで問題となるがシクロホスファミドの代表的副作用ではない
✗ 2. 誤り
間質性肺炎
ブレオマイシンやメトトレキサートなどで注意されるが、本剤の最も特徴的な副作用ではない
✗ 3. 誤り
歯肉の肥厚
フェニトイン・シクロスポリン・カルシウム拮抗薬などでみられ、本剤とは関連しない
✓ 4. 正しい
出血性膀胱炎
アクロレインによる膀胱粘膜障害でシクロホスファミドに特徴的、補液・メスナで予防
ポイント
  • シクロホスファミド=出血性膀胱炎(アクロレインが原因)
  • 予防:十分な補液とメスナの併用
  • アルキル化薬に分類される抗癌薬
比較表
薬剤と特徴的副作用
薬剤特徴的副作用
シクロホスファミド出血性膀胱炎
ブレオマイシン間質性肺炎・肺線維症
フェニトイン・シクロスポリン歯肉肥厚
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