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理由で解く 看護師国試

Q112A045　基礎看護学

出典：第112回看護師国家試験（2023）午前 問45
問題
関節拘縮の予防を目的とした関節可動域〈ROM〉訓練で正しいのはどれか。
選択肢
1 関節を速く動かす。
2 運動麻痺がある場合は患側から行う。
3 他動運動は痛みが生じないように行う。
4 徒手筋力テストの結果が1以下の場合は自動運動を促す。
解答
正解3（他動運動は痛みが生じないように行う。）
解説

ROM訓練は痛みを伴わない範囲でゆっくり行うのが原則。他動運動では疼痛を起こさないよう注意する。

関節拘縮予防のROM訓練は、組織損傷や痛みを避けるためゆっくりと生理的可動域内で行う。急激・強引な運動は筋・腱・関節包の損傷や防御性収縮を招き逆効果となる。他動運動は患者が動かせない関節を援助者が動かすもので、痛みが生じない範囲で行うのが基本であり、選択肢3が正しい。

✗ 1. 誤り
関節を速く動かす。
急速な運動は組織損傷や疼痛・反射性筋収縮を招くため誤り。ゆっくり行う
✗ 2. 誤り
運動麻痺がある場合は患側から行う。
まず健側で動作を確認・安心させ、患側は無理なく行う。患側優先ではない
✓ 3. 正しい
他動運動は痛みが生じないように行う。
疼痛は組織損傷や拘縮悪化のサイン。痛みのない範囲で行うのが原則
✗ 4. 誤り
徒手筋力テストの結果が1以下の場合は自動運動を促す。
徒手筋力テスト〈MMT〉1以下は筋収縮がわずか〜消失で自力運動困難。自動運動は促せず他動運動が適応
ポイント
  • ROM訓練は生理的可動域内でゆっくり・痛みなく行う
  • 他動運動は自力で動かせない関節を援助して動かす
  • MMT2以上で自動介助運動、1以下は他動運動が中心
比較表
運動療法の種類
種類内容適応
自動運動患者が自力で動かすMMT3以上
自動介助運動一部を援助して動かすMMT2程度
他動運動援助者が動かすMMT1以下・麻痺
キーワード
ROM訓練 関節拘縮 他動運動 徒手筋力テスト MMT
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