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理由で解く 看護師国試

Q112A042 基礎看護学

出典:第112回看護師国家試験(2023)午前 問42
問題
真空採血管とホルダーを用いて静脈血採血を実施するときに、駆血を解除するタイミングで適切なのはどれか。
選択肢
1 採血針を皮膚に穿刺した直後
2 真空採血管内への血液の流入が始まったとき
3 真空採血管内への血液の流入が終わったとき
4 ホルダーから真空採血管を抜去した後
解答
正解4(ホルダーから真空採血管を抜去した後)
解説

真空採血管使用時は、最後の採血管をホルダーから抜去した後に駆血帯を解除する。抜針前に駆血帯を外すと逆流や凝固の問題を避けられる。

真空採血管とホルダーを用いる採血では、採血管を抜く前に駆血帯を外すと管内の陰圧の変化で血液の逆流や適切な採血量の確保に影響しうる。適切な手順は、必要な採血管への血液流入が完了し最後の採血管をホルダーから抜去した後に駆血帯を解除し、その後に抜針・止血を行うことである。穿刺直後や流入開始時、流入中に駆血を解除すると陰圧が変化し十分な血液が得られなくなるおそれがあり、いずれも早すぎる。

✗ 1. 誤り
採血針を皮膚に穿刺した直後
まだ採血が始まっておらず、この時点で駆血を外すと採血できないため早すぎる
✗ 2. 誤り
真空採血管内への血液の流入が始まったとき
採血の途中で外すと血液流入が不十分になるおそれがあり不適切
✗ 3. 誤り
真空採血管内への血液の流入が終わったとき
採血管がホルダーに装着されたまま外すと逆流等の懸念があり、抜去後が適切
✓ 4. 正しい
ホルダーから真空採血管を抜去した後
最後の採血管を抜いてから駆血を解除するのが適切
ポイント
  • 真空採血管は最後の採血管抜去後に駆血解除
  • 早期の解除は採血量不足・逆流の原因
  • 駆血時間は1分以内を目安(長すぎると検査値に影響)
  • 解除→抜針→止血の順で行う
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