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理由で解く 看護師国試

Q112A014 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第112回看護師国家試験(2023)午前 問14
問題
糖尿病の急性合併症はどれか。
選択肢
1 足壊疽
2 脳血管疾患
3 糖尿病網膜症
4 ケトアシドーシス昏睡
解答
正解4(ケトアシドーシス昏睡)
解説

糖尿病ケトアシドーシス〈DKA〉による昏睡は急激に進行する急性合併症。他は慢性合併症。

糖尿病の急性合併症は、著しい高血糖に伴う糖尿病ケトアシドーシス昏睡や高浸透圧高血糖状態(高血糖高浸透圧症候群)、および治療中の低血糖である。ケトアシドーシス昏睡はインスリン作用の絶対的不足でケトン体が蓄積しアシドーシスと意識障害をきたし、緊急対応を要する。足壊疽・脳血管疾患・糖尿病網膜症は長期の高血糖による血管障害で生じる慢性合併症である。

✗ 1. 誤り
足壊疽
末梢神経障害・末梢動脈疾患による慢性合併症
✗ 2. 誤り
脳血管疾患
動脈硬化の進行による慢性の大血管合併症
✗ 3. 誤り
糖尿病網膜症
細小血管障害による三大合併症の一つで慢性経過
✓ 4. 正しい
ケトアシドーシス昏睡
インスリン不足で急激に生じる急性合併症
ポイント
  • 急性合併症=ケトアシドーシス昏睡・高浸透圧高血糖状態・低血糖
  • 三大慢性合併症=網膜症・腎症・神経障害
  • 足壊疽・脳血管疾患は慢性の血管合併症
比較表
糖尿病の急性・慢性合併症
区分代表例
急性糖尿病ケトアシドーシス、高浸透圧高血糖状態、低血糖
慢性(細小血管)網膜症・腎症・神経障害
慢性(大血管)脳血管疾患・虚血性心疾患・足壊疽
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