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理由で解く 看護師国試

Q111P083　疾病の成り立ちと回復の促進

出典：第111回看護師国家試験（2022）午後 問83
問題
Alzheimer〈アルツハイマー〉病で正しいのはどれか。
選択肢
1 基礎疾患として高血圧症が多い。
2 アミロイドβタンパクが蓄積する。
3 初期には記銘力障害はみられない。
4 MRI所見では前頭葉の萎縮が特徴的である。
5 脳血流シンチグラフィ所見では頭頂葉の血流増加がある。
解答
正解2（アミロイドβタンパクが蓄積する。）
解説

アルツハイマー病では脳にアミロイドβタンパクが蓄積（老人斑）し、神経変性が進行する。

アルツハイマー病は、アミロイドβタンパクの沈着（老人斑）とタウ蛋白による神経原線維変化を病理学的特徴とする神経変性疾患である。初期から近時記憶（記銘力）障害が目立ち、MRIでは海馬・側頭葉内側の萎縮が特徴的で、脳血流シンチ〈SPECT〉では側頭・頭頂葉の血流『低下』を認める。高血圧症を基礎に持つのは脳血管性認知症の特徴であり、アルツハイマー病そのものの基礎疾患ではない。

✗ 1. 誤り
基礎疾患として高血圧症が多い。
高血圧が背景となるのは血管性認知症
✓ 2. 正しい
アミロイドβタンパクが蓄積する。
老人斑としてβアミロイドが沈着する
✗ 3. 誤り
初期には記銘力障害はみられない。
初期から近時記憶障害が目立つ
✗ 4. 誤り
MRI所見では前頭葉の萎縮が特徴的である。
海馬・側頭葉内側の萎縮が特徴
✗ 5. 誤り
脳血流シンチグラフィ所見では頭頂葉の血流増加がある。
脳血流シンチグラフィ所見では頭頂葉の血流増加がある：側頭・頭頂葉で血流は低下する
ポイント
  • アルツハイマー病＝アミロイドβ沈着＋神経原線維変化
  • 初期から近時記憶（記銘力）障害
  • MRIで海馬・側頭葉内側萎縮、SPECTで側頭頭頂葉血流低下
比較表
アルツハイマー型認知症と血管性認知症
項目アルツハイマー型血管性
主病態アミロイドβ・タウ蓄積脳血管障害
基礎疾患特定なし高血圧・動脈硬化
経過緩徐に進行階段状に悪化
画像海馬・側頭葉内側萎縮梗塞巣・白質病変
キーワード
アルツハイマー病 アミロイドβ 記銘力障害 海馬萎縮 神経原線維変化
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