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理由で解く 看護師国試

Q111P014 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第111回看護師国家試験(2022)午後 問14
問題
細菌感染で起こるショックはどれか。
選択肢
1 心原性ショック
2 敗血症性ショック
3 アナフィラキシーショック
4 循環血液量減少性ショック
解答
正解2(敗血症性ショック)
解説

細菌感染が全身に及び循環不全をきたすのが敗血症性ショック(血液分布異常性ショック)。

敗血症性ショックは、細菌などの感染に対する制御不能な生体反応により、血管拡張と血管透過性亢進が起こって血圧が維持できなくなる状態で、血液分布異常性ショックに分類される。他のショックは感染以外の機序で生じる。細菌感染が原因という設問の条件に一致するのは敗血症性ショックである。

✗ 1. 誤り
心原性ショック
心筋梗塞や重症心不全などポンプ機能低下による
✓ 2. 正しい
敗血症性ショック
細菌などの感染による全身炎症反応で血管が拡張し循環不全となる
✗ 3. 誤り
アナフィラキシーショック
薬物・食物・蜂毒などのアレルゲンによるⅠ型アレルギーで生じる
✗ 4. 誤り
循環血液量減少性ショック
出血・脱水など体液喪失による
ポイント
  • 細菌感染→敗血症性ショック
  • 敗血症性・アナフィラキシーは血液分布異常性ショック
  • ショックは病態別に4分類(心原性・循環血液量減少性・血液分布異常性・心外閉塞拘束性)
比較表
ショックの分類と原因
分類主な原因
心原性心ポンプ機能低下心筋梗塞・重症不整脈
循環血液量減少性体液喪失出血・脱水・熱傷
血液分布異常性血管拡張敗血症性・アナフィラキシー・神経原性
心外閉塞拘束性血流の物理的閉塞肺塞栓・心タンポナーデ
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