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理由で解く 看護師国試
Q111P012 人体の構造と機能
内分泌器官は導管をもたずホルモンを血液中に直接分泌する。甲状腺はその代表。
内分泌腺は排出導管をもたず、産生したホルモンを血液中へ直接放出する腺である。甲状腺はサイロキシン〈T4〉・トリヨードサイロニン〈T3〉を血中に分泌する内分泌器官である。乳腺・涙腺・唾液腺はいずれも導管を通じて分泌物を体表や体腔に出す外分泌腺であり、内分泌器官ではない。
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内分泌系-内分泌器官▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、全身に散在する7つの典型的な内分泌器官（下垂体・松果体・甲状腺・上皮小体・副腎・膵臓・性腺）と、それぞれが分泌するホルモンを一望できる。まず注目したいのは右上の凡例による色分けで、青＝神経組織由来、黄＝上皮組織由来、ピンク＝間葉組織由来と、発生起源で3群に整理されている点である。下垂体後葉・松果体・副腎髄質が青（神経由来）、下垂体前葉・甲状腺・上皮小体・膵島が黄（上皮由来）、副腎皮質・卵巣・精巣がピンク（間葉由来）にまとまる。内分泌腺は導管をもたず、ホルモンを毛細血管に放出して血流で標的細胞へ運ぶ点が外分泌腺と異なる。同じ器官でも下垂体（前葉＝上皮／後葉＝神経）や副腎（皮質＝間葉／髄質＝神経）のように、由来の異なる組織が癒合してできたものがある点を、色の違いから読み取ってほしい。
学習の要点
- 典型的な内分泌腺は7つ（下垂体・松果体・甲状腺・上皮小体・副腎・膵臓・卵巣または精巣）。いずれも導管をもたず、ホルモンを血流に放出して標的細胞に作用する。
- 覚え方のコツ：図の色で発生起源を整理する。青＝神経由来（下垂体後葉・松果体・副腎髄質）、黄＝上皮由来（下垂体前葉・甲状腺・上皮小体・膵島）、ピンク＝間葉由来（副腎皮質・卵巣・精巣）。
- 関連知識：下垂体（前葉＝腺性／後葉＝神経性）と副腎（皮質／髄質）は、由来の異なる2つの組織が癒合してできた器官である。
- よくある間違い：甲状腺の傍濾胞細胞が出すカルシトニン（血中カルシウム低下）と、上皮小体が出すパラソルモン（血中カルシウム上昇）を取り違えやすい。作用は正反対。
- 臨床応用：後葉ホルモンのオキシトシンは子宮平滑筋を収縮させ、陣痛促進剤として用いられる。
比較表
| 器官（部位） | 主なホルモン | 発生起源（図の色） |
|---|---|---|
| 下垂体 前葉 | GH・PRL・TSH・ACTH・FSH・LH | 上皮（黄） |
| 下垂体 後葉 | バソプレッシン・オキシトシン | 神経（青） |
| 松果体 | メラトニン | 神経（青） |
| 甲状腺 濾胞上皮細胞 | サイロキシン(T4)・トリヨードサイロニン(T3) | 上皮（黄） |
| 甲状腺 傍濾胞細胞 | カルシトニン | 上皮（黄） |
| 上皮小体 | パラソルモン | 上皮（黄） |
| 副腎皮質 | アルドステロン・コルチゾル・副腎アンドロゲン | 間葉（ピンク） |
| 副腎髄質 | アドレナリン・ノルアドレナリン | 神経（青） |
| 膵島 α/β/δ細胞 | グルカゴン・インスリン・ソマトスタチン | 上皮（黄） |
| 卵巣（卵胞／黄体） | エストロゲン／プロゲステロン | 間葉（ピンク） |
| 精巣（ライディッヒ細胞） | テストステロン | 間葉（ピンク） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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甲状腺と上皮小体▶ この図の説明を読む
この図の解説
喉頭・舌の前面と後面の解剖図を用いて甲状腺と上皮小体の位置を示した図。図の左右2枚は喉頭部の血管・神経・筋を詳しく描き、甲状軟骨の前下面に甲状腺(右葉・左葉・峡部)、その背側に上皮小体の位置が破線で示される。右上の表は各内分泌腺の細胞・ホルモン・作用を整理し、下の吹き出しで位置のポイントがまとめられている。
学習の要点
- 位置の要点: 甲状腺は甲状軟骨の前下面にあり、上皮小体(副甲状腺)は甲状腺の背側に上下1対ずつ、合計4個ある。
- ホルモン整理: 甲状腺の濾胞細胞はサイロキシン(T4)を出し全身組織の代謝を促進、傍濾胞細胞はカルシトニンを出し血中カルシウムイオン濃度を抑制する。
- ホルモン整理: 上皮小体はパラソルモンを分泌し、血中カルシウムイオン濃度を上昇させる。カルシトニンと拮抗する関係で覚える。
- よくある間違い: カルシトニン(下げる)とパラソルモン(上げる)の作用方向を逆に覚えやすい。血中Ca濃度の上げ下げをセットで確認する。
- 臨床応用: 甲状腺の背側を走る反回神経や下甲状腺動脈は甲状腺手術で重要。図でも甲状腺左右葉の近傍に反回神経・下甲状腺動脈が描かれている。
比較表
| 腺・細胞 | ホルモン | 作用 |
|---|---|---|
| 甲状腺・濾胞細胞 | サイロキシン〈T4〉 | 全身組織の代謝を促進 |
| 甲状腺・傍濾胞細胞 | カルシトニン | 血中カルシウムイオン濃度を抑制 |
| 上皮小体 | パラソルモン | 血中カルシウムイオン濃度を上昇 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 内分泌腺＝導管なし・血中へ直接分泌
- 外分泌腺＝導管あり・体表や体腔へ分泌
- 甲状腺・下垂体・副腎・膵ランゲルハンス島などが内分泌器官
| 区分 | 導管 | 分泌先 | 例 |
|---|---|---|---|
| 内分泌腺 | なし | 血液中（ホルモン） | 甲状腺・下垂体・副腎 |
| 外分泌腺 | あり | 体表・体腔・消化管 | 乳腺・涙腺・唾液腺・汗腺 |
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