学習トップ理由で解く 看護師国試第5章 ▸ 一般 / Q111A084

理由で解く 看護師国試

Q111A084 成人看護学

出典:第111回看護師国家試験(2022)午前 問84
問題
安静臥床による廃用症候群で生じるのはどれか。
選択肢
1 1回換気量の増加
2 循環血液量の増加
3 基礎代謝の上昇
4 骨吸収の亢進
5 食欲の増進
解答
正解4(骨吸収の亢進)
解説

長期臥床では骨への荷重刺激が減り骨吸収が骨形成を上回って亢進し、骨量減少(廃用性骨粗鬆症)や高カルシウム血症を生じる。他の項目はいずれも低下・減少する。

廃用症候群では身体活動・荷重刺激の低下により全身の機能が低下する。骨は荷重・運動刺激で骨形成が促されるが、臥床でこの刺激が減ると破骨細胞による骨吸収が相対的に亢進し骨量が減少する。一方、呼吸筋の低下で1回換気量は減少、循環血液量は減少、基礎代謝は低下、活動量低下で食欲も低下する。したがって『生じる(亢進する)』のは骨吸収である。

✗ 1. 誤り
1回換気量の増加
呼吸筋力低下・胸郭可動性低下で換気量はむしろ減少
✗ 2. 誤り
循環血液量の増加
臥床で体液が減り循環血液量は減少する
✗ 3. 誤り
基礎代謝の上昇
筋量・活動量低下で基礎代謝は低下する
✓ 4. 正しい
骨吸収の亢進
荷重刺激の減少で骨吸収が亢進し骨量が減少する
✗ 5. 誤り
食欲の増進
活動量低下や消化管運動低下で食欲は低下する
ポイント
  • 臥床→荷重刺激低下→骨吸収亢進→廃用性骨粗鬆症・高Ca血症
  • 廃用では換気量・循環血液量・基礎代謝・食欲は低下
  • 予防は早期離床・関節可動域訓練・荷重運動
比較表
廃用症候群での主な変化
項目変化
骨吸収亢進(骨量減少)
1回換気量減少
循環血液量減少
基礎代謝低下
筋力・筋量低下(筋萎縮)
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