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理由で解く 看護師国試

Q111A029 疾病の成り立ちと回復の促進

出典:第111回看護師国家試験(2022)午前 問29
問題
皮膚筋炎の皮膚症状はどれか。
選択肢
1 環状紅斑
2 蝶形紅斑
3 ディスコイド疹
4 ヘリオトロープ疹
解答
正解4(ヘリオトロープ疹)
解説

皮膚筋炎に特徴的な皮膚症状は、上眼瞼の浮腫性紫紅色紅斑であるヘリオトロープ疹である。

皮膚筋炎は近位筋の筋力低下に特徴的な皮膚症状を伴う膠原病で、上眼瞼周囲に生じる浮腫性の紫紅色紅斑(ヘリオトロープ疹)と、手指関節背面の落屑を伴う紅斑(ゴットロン徴候/丘疹)が特徴的である。蝶形紅斑・ディスコイド疹は全身性エリテマトーデス〈SLE〉の皮膚症状であり、環状紅斑はシェーグレン症候群やリウマチ熱、亜急性皮膚エリテマトーデスなどでみられる。したがって皮膚筋炎の皮膚症状はヘリオトロープ疹である。

✗ 1. 誤り
環状紅斑
リウマチ熱・シェーグレン症候群・亜急性皮膚エリテマトーデス等でみられ、皮膚筋炎に特徴的ではない
✗ 2. 誤り
蝶形紅斑
両頬から鼻背にかけての紅斑で全身性エリテマトーデス〈SLE〉に特徴的
✗ 3. 誤り
ディスコイド疹
円板状の瘢痕を残す紅斑で慢性(円板状)エリテマトーデスやSLEにみられる
✓ 4. 正しい
ヘリオトロープ疹
上眼瞼の浮腫性紫紅色紅斑で皮膚筋炎に特徴的な皮膚症状
ポイント
  • 皮膚筋炎=ヘリオトロープ疹+ゴットロン徴候
  • 蝶形紅斑・ディスコイド疹はSLE
  • 皮膚筋炎は悪性腫瘍の合併に注意
比較表
膠原病に特徴的な皮膚症状
疾患特徴的皮膚症状
皮膚筋炎ヘリオトロープ疹・ゴットロン徴候
全身性エリテマトーデス〈SLE〉蝶形紅斑・ディスコイド疹
強皮症皮膚硬化・レイノー現象
リウマチ熱輪状紅斑(環状紅斑)
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