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理由で解く 看護師国試

Q110P071 看護の統合と実践

出典:第110回看護師国家試験(2021)午後 問71
問題
災害時のトリアージで正しいのはどれか。
選択肢
1 トリアージタッグは衣服に装着する。
2 治療優先度の高さはトリアージ区分のⅠ、Ⅱ、Ⅲの順である。
3 トリアージの判定は患者の到着時および到着後30分の2回行う。
4 最優先に治療を必要とする者には、黄色のトリアージタッグを装着する。
解答
正解2(治療優先度の高さはトリアージ区分のⅠ、Ⅱ、Ⅲの順である。)
解説

治療優先度は区分Ⅰ(赤・最優先)>Ⅱ(黄)>Ⅲ(緑)の順で高い。トリアージタッグは原則右手首に装着する。

災害時のトリアージは、限られた資源で最大多数を救命するため治療の優先順位を決める作業である。区分は最優先治療群Ⅰ(赤)、待機的治療群Ⅱ(黄)、保留群Ⅲ(緑)、無呼吸・死亡群0(黒)に分けられ、治療優先度の高さはⅠ>Ⅱ>Ⅲの順となる。トリアージは状態が刻々と変化するため繰り返し(反復)行うのが原則で、回数や時刻は固定されない。タッグは原則として傷病者本人の右手首に装着し、切断等でつけられない場合に左手首→右足首→左足首→首の順とする。

✗ 1. 誤り
トリアージタッグは衣服に装着する。
衣服は脱がされる可能性があるため、原則として傷病者本人の身体(右手首)に装着する
✓ 2. 正しい
治療優先度の高さはトリアージ区分のⅠ、Ⅱ、Ⅲの順である。
治療優先度の高さはトリアージ区分のⅠ、Ⅱ、Ⅲの順である:Ⅰ(赤・最優先)>Ⅱ(黄)>Ⅲ(緑)の順で優先度が高く正しい
✗ 3. 誤り
トリアージの判定は患者の到着時および到着後30分の2回行う。
トリアージの判定は到着時および到着後30分の2回行う:トリアージは状態変化に応じ繰り返し行うもので、回数・時刻が固定されるものではない
✗ 4. 誤り
最優先に治療を必要とする者には、黄色のトリアージタッグを装着する。
最優先に治療を必要とする者には黄色のタッグを装着する:最優先(区分Ⅰ)は赤色。黄色は待機的治療群(区分Ⅱ)で誤り
ポイント
  • 区分Ⅰ赤(最優先)>Ⅱ黄(待機)>Ⅲ緑(保留)>0黒(死亡・不処置)
  • トリアージタッグは原則右手首に装着
  • トリアージは状態変化に応じ繰り返し実施する
比較表
トリアージ区分と色
区分分類対象
最優先治療群生命の危機、即時処置で救命可能
待機的治療群多少の時間的余裕がある重症
保留群(軽処置群)軽症、歩行可能
0無呼吸・死亡群死亡または救命不可能
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