Aさん（73歳、女性）は、既往歴はなく自立した生活を送っていた。最近、尿意を我慢できず尿失禁することがあり、夜間の排尿回数も増えたため、病院を受診した。その結果、過活動膀胱と診断された。Aさんへの看護師の指導内容で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（膀胱訓練を行う。）　過活動膀胱では、排尿を我慢して排尿間隔を徐々に延ばす膀胱訓練が有効な行動療法である。 事例のAさん（73歳女性）は尿意切迫感・切迫性尿失禁・夜間頻尿を呈し過活動膀胱と診断された。過活動膀胱の看護では、尿意を感じてもすぐ排尿せず少しずつ我慢して排尿間隔を延ばす膀胱訓練（膀胱容量の増大と排尿抑制の再学習）が第一選択の行動療法となる。よって2が正しい。骨盤底筋訓練も併用される。 ✗ 1. 誤り 腹筋を鍛える。 腹筋を鍛えると腹圧が上がり、かえって尿失禁を助長しうる。有効なのは骨盤底筋訓練 ✓ 2. 正しい 膀胱訓練を行う。 排尿間隔を徐々に延ばす膀胱訓練は過活動膀胱の行動療法として適切 ✗ 3. 誤り 水分摂取を控える。 過度の水分制限は脱水・尿路感染・尿の濃縮を招くため不適切。過剰摂取を避ける程度にとどめる ✗ 4. 誤り 尿意を感じたらすぐトイレに行く。 尿意ごとにすぐ排尿すると膀胱容量が増えず頻尿が改善しない。膀胱訓練の方針と逆行

対応	内容
膀胱訓練	排尿を我慢し排尿間隔を段階的に延長
骨盤底筋訓練	骨盤底筋を鍛え尿道閉鎖圧を高める
生活指導	カフェイン・アルコールを控える、適切な水分摂取