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理由で解く 看護師国試

Q110P038 基礎看護学

出典:第110回看護師国家試験(2021)午後 問38
問題
成人の上腕での触診法による血圧測定で適切なのはどれか。
選択肢
1 ゴム囊中央が上腕の正中線に沿うように合わせる。
2 マンシェットの幅は13〜17 cmのものを使用する。
3 加圧後1秒ごとに10 mmHg下がる速さで減圧する。
4 動脈の拍動が触知できなくなった値からさらに40 mmHg加圧する。
解答
正解2(マンシェットの幅は13〜17 cmのものを使用する。)
解説

成人の上腕用マンシェット(カフ)の幅は上腕周囲径の約40%にあたる13〜17 cm程度が適切で、幅が狭すぎると高く、広すぎると低く測定される。

成人の上腕で測定する場合、マンシェットの幅は上腕周囲の約40%にあたる13〜17 cm(標準的には約14 cm)を用いる。ゴム嚢の中央は正中線ではなく上腕動脈(内側)の上に合わせる。触診法での減圧は1拍動につき2〜3 mmHg程度とゆっくり行い、10 mmHg/秒では速すぎて読み取れない。触診法では橈骨動脈の拍動が触れなくなった値からさらに20〜30 mmHg程度加圧してから減圧を始める。

✗ 1. 誤り
ゴム囊中央が上腕の正中線に沿うように合わせる。
ゴム嚢中央が上腕の正中線に沿うように合わせる:ゴム嚢中央は上腕動脈(上腕内側)の直上に合わせる。正中線ではない
✓ 2. 正しい
マンシェットの幅は13〜17 cmのものを使用する。
マンシェットの幅は13〜17 cmのものを使用する:成人上腕用として適切な幅で、上腕周囲の約40%に相当する
✗ 3. 誤り
加圧後1秒ごとに10 mmHg下がる速さで減圧する。
加圧後1秒ごとに10 mmHg下がる速さで減圧する:減圧は1拍動あたり2〜3 mmHgとゆっくり行う。10 mmHg/秒は速すぎて正確に読めない
✗ 4. 誤り
動脈の拍動が触知できなくなった値からさらに40 mmHg加圧する。
動脈の拍動が触知できなくなった値からさらに40 mmHg加圧する:加圧は拍動消失点からさらに20〜30 mmHg程度でよく、40 mmHgは過剰である
ポイント
  • 成人上腕マンシェット幅=13〜17 cm(周囲径の約40%)
  • ゴム嚢中央は上腕動脈上に合わせる
  • 触診法は拍動消失点+20〜30 mmHgまで加圧、減圧は2〜3 mmHg/拍
比較表
血圧測定マンシェットの幅の目安
対象マンシェット幅
成人(上腕)約13〜17 cm(標準14 cm)
幅が狭すぎる血圧は高く測定される
幅が広すぎる血圧は低く測定される
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