Q110A067　健康支援と社会保障制度

ケアマネジメントは「アセスメント→計画（ケアプラン）作成→サービス実施→モニタリング→再アセスメント・計画修正」という循環過程であり、モニタリング結果に基づく計画修正が適切。

介護保険のケアマネジメントは、利用者の状態やニーズを継続的に把握し、サービスが適切に機能しているかを評価（モニタリング）して、必要に応じてケアプランを修正するPDCA的な循環過程である。家族の介護力は在宅生活を支える重要な資源であり、アセスメントに必ず含める。要介護状態区分（要支援1〜要介護5）は介護支援専門員ではなく市町村の介護認定審査会が判定する。ケアプランは介護支援専門員が作成するのが原則だが、利用者自身が作成（セルフケアプラン）することも法的に認められている。