Aちゃん（11歳、女児）は、5日前から両側の眼瞼浮腫と急な体重増加があり、尿量が少ないため来院した。高度の蛋白尿もみられたため入院し、ネフローゼ症候群と診断されステロイド治療の方針となった。現時点でのAちゃんへの看護で適切なのはどれか。

Question

Accepted Answer

4（一時的に満月様顔貌になることを説明する。）　ステロイド治療では副作用として一時的に満月様顔貌（ムーンフェイス）が生じることを、学童期のAちゃんにあらかじめ説明し不安を和らげる。 Aちゃんは高度蛋白尿・浮腫・乏尿を呈するネフローゼ症候群で、副腎皮質ステロイドが治療の中心となる。ステロイドの副作用として満月様顔貌（ムーンフェイス）や食欲亢進、易感染などが生じるが、満月様顔貌は治療終了後に改善する一時的なものである。ボディイメージを気にする学童期のAちゃんに、あらかじめ「一時的で治療後に戻る」ことを説明し不安を軽減することが適切。浮腫・乏尿があるため水分は制限、活動は安静が基本、食事制限は塩分制限（糖分ではない）が中心である。 ✗ 1. 誤り 水分摂取を促す。 浮腫・乏尿があり水分は制限が必要で、促すのは不適切 ✗ 2. 誤り 病院内を散歩して良いと伝える。 浮腫・活動期には安静が基本で、無制限の活動は不適切 ✗ 3. 誤り 糖分の摂取制限があることを伝える。 ネフローゼの食事療法は塩分制限が中心で、糖分制限ではない ✓ 4. 正しい 一時的に満月様顔貌になることを説明する。 ステロイドの副作用で治療後に戻る一時的変化。事前説明で不安軽減につながる

項目	対応
水分・塩分	浮腫・乏尿があり制限する
安静	浮腫・活動期は安静を保つ
ステロイド副作用	満月様顔貌・食欲亢進・易感染に注意、感染予防
心理的支援	ボディイメージ変化は一時的と説明し不安軽減