Aさん（22歳、女性、会社員）は、昼食後、自室に大量のお菓子とお酒を持ち込み、食べて飲んでいたところを母親に注意をされたことに腹を立て、母親の目の前でリストカットを始めた。慌てた母親は、父親とともにAさんを連れて救急外来に来院した。医師が傷の処置をしようとすると「死んでやる。触るな」と大声で騒ぎ暴れ始めたため、精神科病棟に緊急入院となった。入院当日、Aさんに対する看護師の関わりで適切なのはどれか。

Question

Aさん（22歳、女性、会社員）は、昼食後、自室に大量のお菓子とお酒を持ち込み、食べて飲んでいたところを母親に注意をされたことに腹を立て、母親の目の前でリストカットを始めた。慌てた母親は、父親とともにAさんを連れて救急外来に来院した。医師が傷の処置をしようとすると「死んでやる。触るな」と大声で騒ぎ暴れ始めたため、精神科病棟に緊急入院となった。 入院当日、Aさんに対する看護師の関わりで適切なのはどれか。

Accepted Answer

4（Aさんの心身を心配していることを伝える。）　緊急入院直後は、まず患者を一人の人として受け止め、心身を気遣う姿勢を示して信頼関係（治療的関係）の構築を優先する。 Aさんはリストカット後に興奮・混乱した状態で精神科に緊急入院した。入院当日はまず、看護師がAさんの心身を心配していることを言葉と態度で伝え、安全を保障し受容的に関わることで、治療的関係の基盤をつくることが最優先である（選択肢4）。入院期間を安易に約束することは根拠がなく不適切。母親との関係修復を促すのは、母親への怒りが自傷の引き金になっている段階では時期尚早で、かえって緊張を高める。『リストカットをしないよう説得する』は行動を叱責・禁止する関わりで、感情を否定し信頼関係を損なう。 ✗ 1. 誤り 短期間の入院となることを伝える。 期間を確約する根拠がなく、状態に応じるべきで不適切 ✗ 2. 誤り 母親と関係修復をするように促す。 母親への怒りが自傷の契機であり、時期尚早で緊張を高める ✗ 3. 誤り リストカットをしないように説得する。 行動の禁止・叱責は感情を否定し信頼関係を損なう ✓ 4. 正しい Aさんの心身を心配していることを伝える。 受容的に関わり治療的関係を築く関わりで適切