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理由で解く 看護師国試

Q109P085 小児看護学

出典:第109回看護師国家試験(2020)午後 問85
問題
3歳児の排泄行動の発達に該当するのはどれか。
選択肢
1 夜尿をしなくなる。
2 尿意を自覚し始める。
3 排便後の後始末ができる。
4 トイレに行くまで排尿を我慢できる。
5 遊びに夢中になっても排尿の失敗がなくなる。
解答
正解4(トイレに行くまで排尿を我慢できる。)
解説

3歳頃は日中の排尿コントロールが確立し、尿意を感じてからトイレまで排尿を我慢できるようになる時期である。

排泄の自立は段階的に進む。尿意を自覚し始めるのは1歳半〜2歳頃、2歳頃から排尿の予告ができ、3歳頃には日中の膀胱コントロールが確立して尿意を感じてもトイレに行くまで我慢できるようになる。夜間の排尿抑制(夜尿の消失)や、遊びに夢中でも失敗しない安定した自立、排便後の後始末は4〜5歳以降とさらに後の発達である。したがって3歳児に該当するのは「トイレに行くまで排尿を我慢できる」である。

✗ 1. 誤り
夜尿をしなくなる。
夜間の排尿抑制は遅く、学童期まで夜尿が残ることもある
✗ 2. 誤り
尿意を自覚し始める。
1歳半〜2歳頃の発達で3歳より前段階
✗ 3. 誤り
排便後の後始末ができる。
手先の巧緻性が必要で4〜5歳以降の発達
✓ 4. 正しい
トイレに行くまで排尿を我慢できる。
3歳頃に確立する日中の排尿コントロール
✗ 5. 誤り
遊びに夢中になっても排尿の失敗がなくなる。
完全な自立は4〜5歳以降
ポイント
  • 尿意の自覚は1歳半〜2歳頃
  • 3歳頃に日中の排尿を我慢できるようになる
  • 後始末や夜尿の消失は4〜5歳以降
比較表
排泄自立の発達の目安
年齢発達内容
1歳半〜2歳尿意を自覚し始める
2歳頃排尿を予告できる
3歳頃日中トイレまで我慢できる
4〜5歳以降後始末・夜間の自立
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