学習トップ理由で解く 看護師国試第3章 ▸ 一般 / Q109P034

理由で解く 看護師国試

Q109P034 健康支援と社会保障制度

出典:第109回看護師国家試験(2020)午後 問34
問題
国民健康保険で正しいのはどれか。
選択肢
1 被用者保険である。
2 保険者は国である。
3 高額療養費制度がある。
4 保険料は加入者の年齢で算出する。
解答
正解3(高額療養費制度がある。)
解説

国民健康保険は自営業者・無職者等を対象とする地域保険で、保険者は市町村(都道府県)・国保組合。他の公的医療保険と同様に高額療養費制度が適用される。

国民健康保険(国保)は、被用者保険(健康保険・共済等)に加入しない自営業者・農業者・無職者などを対象とする地域保険である。2018年度以降は都道府県が財政運営の責任主体となり、市町村と共同で運営する(国が直接の保険者ではない)。高額療養費制度は公的医療保険共通の制度で、自己負担が一定額(所得区分に応じた自己負担限度額)を超えた分が払い戻されるため国保にも適用される。保険料は前年所得・世帯人数・資産等に応じて算定され、年齢のみで決まるわけではない。

✗ 1. 誤り
被用者保険である。
国保は被用者(雇われて働く人)以外を対象とする地域保険であり、被用者保険ではない
✗ 2. 誤り
保険者は国である。
保険者は市町村・都道府県および国民健康保険組合で、国ではない
✓ 3. 正しい
高額療養費制度がある。
公的医療保険共通の制度であり国保にも適用される
✗ 4. 誤り
保険料は加入者の年齢で算出する。
所得・世帯人数・資産等をもとに算定され、年齢のみでは決まらない
ポイント
  • 国保=被用者保険以外を対象とする地域保険
  • 保険者は市町村・都道府県・国保組合(国ではない)
  • 高額療養費制度は全公的医療保険に共通
比較表
主な公的医療保険の比較
保険主な対象保険者
国民健康保険自営業者・無職者等市町村・都道府県、国保組合
健康保険(協会けんぽ・組合)民間被用者とその家族全国健康保険協会・健康保険組合
後期高齢者医療75歳以上等後期高齢者医療広域連合
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